辅助检查-1尿液：变形红细胞、白细胞、管型、蛋白尿，浓缩功能好血常规：血红蛋白、红细胞下降，白细胞可增加血生化：血浆蛋白可下降，Cr、BUN正常或增高血沉：增快，2～3月恢复辅助检查-2免疫血清：链球菌感染依据：ASO升高补体：CH50、C3下降，6-8周恢复是诊断的特异性指标X线：心影增大，肺纹理增粗B超：两肾增大，皮质回声改变
抓住链感后急性肾炎的三个典型：典型的症状、转归、免疫血清学检查典型病例：急性起病、前驱感染、三大症状C3下降、ASO增高非典型病例：C3下降、ASO增高有助于诊断诊断鉴别诊断具有急性肾炎综合征表现的肾小球肾炎：原发性：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、IgA肾病、原发性肾病综合征肾炎型、慢性肾炎急性发作等继发性：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等其他病原体感染后的肾小球肾炎非典型病例与神经系统、心血管系统疾病的鉴别
治疗原则：无直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗通过对症治疗纠正其病理生理过程加强护理、防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复治疗一般治疗：休息、饮食控制、清除感染灶对症治疗：利尿：噻嗪类—双氢克尿噻袢利尿剂—速尿、利尿酸降血压：钙通道阻滞剂—硝苯吡啶ACEI—洛汀新硝普钠、二氮嗪、利血平等
危重病例的处理：高血压脑病：止惊、降压、脱水严重循环充血：利尿、扩血管，必要时透析治疗急性肾衰：维持水电解质平衡，等待肾功能恢复，必要时透析治疗治疗预防根本的预防—防治链球菌感染加强锻炼，注意卫生减少呼吸道、皮肤感染一旦感染应及时彻底治疗感染后2～3周检查尿常规以及时发现异常病程和预后本病为自限性转归典型：急性期症状2周内消失，尿蛋白3-4周消失，镜下血尿持续数周或数月预后良好：包括近期、远期预后示范病例的诊断与转归诊断依据：⒈女性，12岁，春季发病，前驱感染（扁桃体炎）⒉急性起病，浮肿、少尿、血尿、高血压⒊血清补体C3下降，ASO升高⒋治疗：休息、控制饮食、清除感染灶、利尿、降压⒌转归：五天后浮肿消退，血压下降，两周后尿红消失诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎思考题急性肾小球肾炎的定义？急性链感后肾炎的病理生理？急性链感后肾炎三大危重病症的发病机理、临床表现及治疗？
患儿，女，12岁，浮肿、尿红三天
发病前两周有发热、咽痛病史
体检：BP140/100mmHg，眼睑颜面、下肢轻度紧张性水肿，心肺（—），腹软，肝肋下2cm，移动性浊音阳性，肾区叩击痛（+）
尿常规：RBC4+，Pro2+示范病例
急性肾小球肾炎（AcuteglomerulonephritisAGN）
定义广义：急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome）一组病因不同的肾小球疾病病理特征：弥漫性肾小球非化脓性炎症临床表现：急性起病，血尿、高血压、少尿、浮肿狭义：急性链球菌感染后肾小球肾炎急性链球菌感染后肾小球肾炎
acutepoststreptococcalglomerulonephritis
APsGN
流行病学、病因发病机理、病理生理（基础）肾脏病理（难点）临床表现（重点）辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预防与预后
流行病学发病率：占小儿泌尿系统疾病首位近年发病有下降趋势流行病学年龄：6-12岁多见，2岁以下罕见性别：男多于女，2︰1发病季节：秋冬季节温带、北方：冬春季--呼吸道热带、南方：夏秋季--皮肤病因A组β溶血性链球菌（streptococcusB）“致肾炎菌株”致病，但共同抗原不明M蛋白、可溶性蛋白、内链素等呼吸道感染：12型，侵袭率约5%皮肤感染：