1.1.6立位悬垂后足轻碰台面可引出的姿势运动异常有7个后不负重、足掌负重足跟抬起≥30°站立、肌性足内翻、肌性足外翻等。图14第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日1.1.7立位足踏台面后扶持迈步重心稍前倾并左右转换促其步，可引出的姿势运动异常有：第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日7个月后无迈步意识、7个月后不负重、无正常迈步呈快速踏步状、尖足(无足跟着地过程，呈足掌负重足跟抬起≥30°状迈步。)、剪刀步（迈步时两腿交叉）、肌性足内翻、肌性足外翻等。图15-16第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日姿势运动检查还具有的优点就是，非医务人员的家长，也可以很快学会。如果更多的家长掌握了这些知识，就会有更多的脑瘫早期被发现。第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日临床已证实，脑瘫开始干预的早晚，是决定脑瘫预后的第一个重要因素。我们已见到了不少家长就是通过我们介绍的姿势运动检查7项，早期认出了脑瘫倾向或脑瘫，来诊主要目的是为了核实他们观察的是否正确及进一步学习早期干预方法。第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日临床我们还观察到，检查时如孩子紧张、哭闹等，肌张力、反射等结果常不能反映真实状况，而自发姿势运动异常及姿势运动反应异常受影响较小，甚至紧张、哭闹可作为激发因素，使异常表现的更明显。第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日应注意的是，扶走时足跟不着地就迈第二步不一定是脑瘫的尖足，不要有此表现就诊为脑瘫。鉴别没有肌张力增高的生理性足跟不着地及肌张力增高所致的病理性尖足，一是病理性尖足时均有足背屈角异常；第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日二是根据足跟抬起的程度，扶立或迈步时无足跟着地，足掌负重足跟抬起≥30°，一般是病理性。还应注意的是扶走时由于下肢肌力差、关节松有时两腿相拌并不是脑瘫的剪刀步。第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日自发姿势运动及姿势运动反应有异常，并不是说明是脑瘫，而是提醒家长应带孩子到专科医疗单位检查，在学习及早干预异常的过程中继续观察。第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日1.2肌张力(5项)
1.2.1足背屈角仰卧扶膝伸展位，以保障能检测到整个小腿三头肌的状况。轻而较快地压足底背屈至刚有抵抗时，再用同样力度和速度核查不再改变，足背与小腿前侧夹角为足背屈快轻角，小腿三头肌牵张反射亢进时该角加大。小腿三头肌?部位:小腿后部。包括浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日再逐渐增大力度、缓慢继续压足底背屈到不能压下时，足背与小腿前侧夹角为足背屈慢重角，慢重角提示小腿后侧肌肉、肌腱有无挛缩、粘连及挛缩、粘连的程度。图17-18第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日1.2.2内收角仰卧，握两膝保持下肢伸直，向两侧轻而较快地展开双下肢，刚有抵抗时两大腿间夹角为内收肌快轻角，内收肌（?位于股部内侧深层的肌肉。）牵张反射亢进时该角减小。包括本项及以下3项，慢重角检测方法及意义同上。图19第46页，共75页，星期日，2025年，2月5日第47页，共75页，星期日，2025年，2月5日1.2.3腘窝角仰卧，骨盆不离开台面，屈大腿呈膝胸位，轻而较快地展开小腿刚有抵抗时，大、小腿间夹角为腘窝快轻角，腘绳肌牵张反射亢进时该角减小。图20第48页，共75页，星期日，2025年，2月5日第49页，共75页，星期日，2025年，2月5日1.2.4肩外展角仰卧上臂伸直，握双腕轻而较快地外展，刚有抵抗时上臂与侧胸间夹角为肩外展快轻角，胸、背肌肉牵张反射亢进时该角减小。图21-22第50页，共75页，星期日，2025年，2月5日第51页，共75页，星期日，2025年，2月5日第52页，共75页，星期日，2025年，2月5日1.2.5肘伸展角固定上臂，尽量屈肘后轻而较快地伸展，刚有抵抗时上臂与前臂间夹角为肘伸展快轻角，肱二头肌牵张反射亢进时该角减小。图23-24第53页，共75页，星期日，2025年，2月5日关于小儿脑瘫早期诊断项第1页，共75页，星期日，2025年，2月5日脑瘫儿的早期诊断有时是很困难的脑瘫的运动功能异常没有定量标准，无早期能确诊的征象、影像学或实验室试验。三个月以前发现问题是超早期诊断