关于儿科急诊常见病症的处理(3)第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、 发热
常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日腋窝温度：36-37?C低热：37.4-38?C中等程度：38.1-39?C高热：39.1-41?C超高热：41?C以上第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日治疗：一.退热处理：体温超过38.5℃给予退热（一）物理降温：-宽衣松裹温水擦浴不用酒精不用冰敷第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日（二）药物降温：1.布洛芬：较其它退热剂更有效和疗效时间更长；对全身有抗炎效果；首选。易致胃炎和胃肠道出血？过量时，比对乙酰氨基酚和阿司匹林容易处理每6小时用10mg/kg2.对乙酰氨基酚：没有全身的抗炎效果除非过量，几乎无毒性每4至6小时用10-15mg/kg（对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗：可以减小用药的有效剂量,可以交替给药）第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.阿司匹林：因为易致Reye综合症，禁止用于婴儿或儿童4.复方氨基比林：每次0.05~0.07ml/kg，im。一般1岁以下婴儿不用5.赖氨匹林：阿司匹林和赖氨酸复盐，一日按体重10～25mg/kg,分2次给药。6.柴胡注射液：每次1~2ml，im第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、复方氨基比林、赖氨匹林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用APC、来比林；尼美舒利禁用。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴口服类：罗红霉素颗粒剂（50mg/包）5~10mg/kg/d，bid；阿奇霉素10mg/kg/d，qd;阿莫西林干糖浆30~50mg/kg/dtid~qid;头孢克洛20-40mg/kg/dtid;抗病毒口服液、双黄连口服液、柴黄，第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日注射剂1.青霉素：静滴：一般10~20万u/kg/d。2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等，一般用30~100mg/kg/d3.克林霉素15~25mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%）4..穿琥宁：10mg/kg/d，静滴。5.鱼腥草注射液：1~2ml/kg/d静滴。6双黄连粉针剂：60mg/kg/d，静滴(浓度不超过1%)第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、惊厥
常见原因：热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒型菌痢、重症肺炎）、颅内感染、低血钙、低血糖、维生素B6依赖症等.热惊厥特点：1.发病年龄在6个月至6岁,2.多由急性上呼吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时内.3.发作多为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟，同一疾病过程中极少发生2次以上.4.发作前后无神经系统异常。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日处理常规检查:电解质,血常规,急诊生化,（头颅CT）1.一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激，牙垫。常规静滴维生素B6100mg第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日2.抗惊厥：(1）安定每次0.3—0.5mg/kg，静脉缓慢注射必要时30分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg，灌肠0.5mg/kg。（2）鲁米那钠每次5—8mg/kg，静注,必要时12小时后给维持量5mg/kg/d,静注。（3）10%水合氯醛每次0.3—0.5ml/kg,加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过10ml。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.退热：赖氨匹林肌注或静注，小儿退热栓塞肛。4.脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注5.病因治疗或原发病治疗:包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治疗。6.预防惊厥再发：发热时鲁米那3—5mg/kg/d,口服.安定0.3mg/kg次第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日三、咳喘常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘发作：可选用以下药物.1.布地奈德、特布他林加氧雾化吸入: