摔伤治疗补偿协议书
?甲方(补偿方):
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联系地址:__________________
联系电话:__________________
乙方(受偿方):
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鉴于乙方在[具体时间]因[具体地点]发生摔伤事故,导致身体受伤,遭受了一定的经济损失和身体痛苦。甲乙双方经友好协商,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方对乙方摔伤事故进行治疗补偿事宜达成如下协议:
一、事故经过及受伤情况
乙方于[具体时间]在[具体地点],因[具体原因]不慎摔倒,导致[详细受伤部位及伤情描述,如头部着地导致脑震荡、右臂骨折等]。事故发生后,乙方立即被送往[医院名称]进行救治,经诊断,乙方的伤情为[详细伤情诊断结果]。乙方在医院接受了[治疗措施,如手术、住院治疗、药物治疗等],目前仍在康复过程中。
二、补偿内容及方式
(一)医疗费用补偿
1.甲方同意承担乙方因本次摔伤事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、护理费、康复费等。乙方应提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料作为报销凭证。
2.对于乙方已自行支付的医疗费用,甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,按照乙方提供的有效票据金额予以全额支付。支付方式为[具体支付方式,如银行转账,注明收款账户信息]。
(二)误工费补偿
1.因乙方受伤无法正常工作,甲方同意按照乙方受伤前[X]个月的平均工资标准,向乙方支付误工费。乙方应提供劳动合同、工资单、误工证明等相关材料,以证明其误工损失。
2.误工费计算期间为自乙方受伤之日起至医生建议的误工截止日期止,共计[误工天数]天。误工费金额为[具体金额]元。甲方应在乙方提供完整误工证明材料后的[X]个工作日内,将误工费支付至乙方指定账户。
(三)营养费补偿
1.根据乙方的伤情及医生建议,甲方同意向乙方支付营养费。营养费标准为每天[X]元,计算期间为自乙方受伤之日起至医生建议的营养补充截止日期止,共计[营养天数]天。营养费金额为[具体金额]元。
2.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将营养费支付至乙方指定账户。
(四)护理费补偿
1.考虑到乙方受伤后行动不便,需要专人护理,甲方同意按照当地护工市场标准,向乙方支付护理费。护理费标准为每天[X]元,计算期间为自乙方受伤之日起至医生建议的护理截止日期止,共计[护理天数]天。护理费金额为[具体金额]元。
2.如乙方聘请的护工为[护工姓名],甲方应在乙方提供护工服务合同及护理费支付凭证后的[X]个工作日内,将护理费支付至护工指定账户;如乙方由其家属护理,甲方应按照上述标准将护理费支付至乙方家属指定账户。
(五)精神损害抚慰金补偿
1.本次摔伤事故给乙方身体和精神上带来了一定的痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金。精神损害抚慰金金额为[具体金额]元,以弥补乙方因事故所遭受的精神损失。
2.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将精神损害抚慰金支付至乙方指定账户。
三、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.权利
有权要求乙方提供与本次摔伤事故及治疗补偿相关的真实、完整、有效的证明材料,如医疗费用票据、病历、误工证明、护理合同等。
对乙方主张的各项补偿费用进行审核,如有疑问或认为不合理之处,有权要求乙方作出解释或提供进一步的证明。
2.义务
按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付各项治疗补偿费用。
协助乙方办理与本次摔伤事故相关的保险理赔等事宜,提供必要的证明材料和信息支持。
尊重乙方的隐私和个人信息,不得将乙方因本次事故所提供的任何信息泄露给第三方。
(二)乙方权利与义务
1.权利
有权按照本协议约定,获得甲方支付的各项治疗补偿费用。
在康复过程中,有权要求甲方提供必要的协助和支持,如协助联系康复机构、提供康复建议等。
2.义务
向甲方如实陈述本次摔伤事故的经过、受伤情况及治疗过程,提供真实、完整、有效的证明材料。
积极配合治疗和康复,遵循医生的建议,按时进行复查和治疗,不得故意拖延或拒绝治疗,以促进身体尽快康复。
在收到甲方支付的补偿费用后,向甲方出具收款凭证。
不得就本次摔伤事故再向甲方提出本协议约定之外的任何赔偿或补偿要求。
四、违约责任
(一)甲方违约责任
1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式