关于放血疗法在康复中的应用第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日目录一、中医刺络放血疗法的历史二、刺络放血疗法的基础三、刺络放血疗法的操作方法四、刺络放血疗法的适应症、注意事项及禁忌五、刺络放血疗法在康复科的应用六、刺络放血疗法的现代研究进展第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日中医刺络放血疗法的历史一、萌芽于远古其萌芽最早可追溯到新石器时代，最早的放血工具为“砭石”。关于刺络疗法的最早的记载见于马王堆汉墓出土的帛书《脉法》，其中“以碧（砭）启脉”即以砭石刺破络脉。二、奠基于秦汉《黄帝内经》的诞生标志刺络放血疗法理论的形成，主要对刺络理论、针具、刺法、取穴、主治范围、致病机制及禁忌症进行了系统阐述。如《灵枢》云：“菀陈则除之者，去血脉也”，指出刺络放血作用机理在于出恶血、辟浊气、通经络、调气血。如华佗在头部放血治疗曹操头风证，收效胜速。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日中医刺络放血疗法的历史三、发展于唐宋晋唐时期刺络疗法应用广泛，发展迅速。如东晋葛洪《肘后方》中载“疗急喉咽舌痛者，随病所左右，以刀锋截手大指后爪中，令出血即愈”，此法目前临床仍在应用。《千金要方》提出“刺委中出血可治腰痛”。四、提高于金元金元时期刺络疗法在理论与实践中都有了突破。刘完素在《素问病机气宜保命集.药略》中记载“大烦热，昼夜不息，刺十指间出血，谓之八关大刺”和“熱无度不可止，刺陷谷穴出血”。八关刺血至今仍用于治疗实热证。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日中医刺络放血疗法的历史五、成熟于明清明清时期刺血疗法不断完善，尤其是对温毒疫的治疗。明末杨继洲著《针灸大成》，记载了刺络治疗“中风”等疾病。明末清初，瘟疫流行，叶天士等将刺络疗法用于瘟疫治疗，取得较好疗效。六、活跃于中华新中国成立后，刺络疗法发展迅速。有许多专著出版，如《刺络疗法》、《中华刺络放血图》、《放血疗法》等，为医疗保健事业发挥着重要作用。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日刺络放血疗法的基础主要作用依据：”病在血络”，《素问血气形志》曰“凡治病，必先去其血”基本原则：“血实宜决之”“菀陈陈则除之作用机理：出恶血、辟浊气、通经络、调气血特点：适应症广泛，疗效迅速适应症：血实之证常用穴位：耳穴、阿是穴、反应点、浅表静脉。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日【对络脉的认识】人体运行气血的通道，包括经脉和络脉两部分，其中纵行的干线称为经脉，由经脉分出网络全身各个部位的分支称为络脉。络脉，有广义、狭义之分，狭义之络指经络的络脉部分，广义之络，包含“经络”之络与“脉络”之络，经络之络指经脉中横而旁出的分支的统称，脉络之络指血脉的分支部分，刺络放血之“络”为广义之络。《灵枢·经脉》:经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见;其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。《灵枢·脉度》：“经脉为里，支而横者为络。”意指经脉的位置较深，而从经脉横行别出位置较浅的分支则称为络脉。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日构成：包括别络、浮络、孙络3类浮络是络脉中浮行于浅表部位的分支。在全身络脉中，浮行于浅表部位的称为“浮络”，它分布在皮肤表面。其主要作用是输布气血以濡养全身。孙洛是从别络分出最细小的分支，它的作用同浮络一样输布气血，濡养全身。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日别络是较大的分支，共有15条，由手足三阴三阳经（十二经脉）在腕踝关节上下各分出一支络脉，加上躯干部任脉之络、督脉之络及脾之大络所组成，故又称十五别络、十五络脉。走形：从本经络穴别出走向相表里的经脉，即阴经别走于阳经，阳经别走于阴经，任脉别络散布于腹部而下行，督脉别络散布于腰背而上行，脾之大络别出后散布于侧面胁肋部。命名：都由络穴分支，故均以络穴命名，具体是：手太阴络脉曰列缺，足太阴络脉曰公孙；手少阴络脉曰通里，足少阴络脉曰大钟；手厥阴络脉曰内关，足厥阴络脉曰蠡沟；手太阳络脉曰支正，足太阳络脉曰飞扬；手阳明络脉曰偏历，足阳明络脉曰丰隆；手少阳络脉曰外关，足少阳络脉曰光明。任脉之络曰鸠尾，督脉之络曰长强，脾之大络曰大包。络脉功能：十五络脉具有沟通表里经脉之间的联系，统率浮络、孙络，灌渗气血以濡养全身的作用。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日【刺络放血疗法的作用】一、退热泻火作用?中医认为发热主要有两种，一为阳盛发热