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文件名称:医保知识考试题库与参考答案.docx
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总页数:23 页
更新时间:2025-05-27
总字数:约6.57千字
文档摘要

医保知识考试题库与参考答案

一、单项选择题

1.以下哪种药品不属于医保报销范围?

A.国家基本药物目录内的药品

B.有进口专利保护的高价药品,且未纳入医保谈判

C.符合医保用药规定的常用药品

D.医保药品目录乙类药品

答案:B

2.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用?

A.在药店购买保健品

B.家人在医院的挂号费

C.本人在医保定点医疗机构的门诊医疗费用

D.健身俱乐部的会员费

答案:C

3.职工医保参保人退休时,累计缴费年限未达到规定年限的,可以()。

A.一次性补缴不足年限的费用,享受退休人员医保待遇

B.继续按在职人员标准缴费,直至达到规定年限

C.以上两种方式均可

D.无法享受医保待遇

答案:C

4.城乡居民医保的参保缴费时间一般是()。

A.每年1月1日至12月31日随时可参保缴费

B.每年9月至12月为集中参保缴费期

C.每年3月至6月为集中参保缴费期

D.没有固定参保缴费时间

答案:B

5.异地就医直接结算时,参保人员需先办理()。

A.医保转移手续

B.异地就医备案

C.门诊慢性病认定

D.特殊疾病审批

答案:B

6.医保基金的来源不包括()。

A.参保单位和个人缴纳的医保费

B.政府财政补助

C.社会捐赠

D.医保基金的利息收入

答案:C

7.下列关于医保报销比例的说法,正确的是()。

A.不同等级的医疗机构,医保报销比例相同

B.门诊和住院的医保报销比例一样

C.一般来说,基层医疗机构的医保报销比例较高

D.医保报销比例固定不变,不受任何因素影响

答案:C

8.参保人员患重大疾病,在基本医保报销后,还可以通过()进行二次报销。

A.大病保险

B.商业保险

C.互助保险

D.企业补充保险

答案:A

9.医保药品目录中的甲类药品()。

A.全部纳入医保报销范围,按规定比例报销

B.先由参保人员自付一定比例,剩余部分再按规定比例报销

C.不纳入医保报销范围

D.报销比例低于乙类药品

答案:A

10.参保人员在医保定点零售药店购药时,应持()。

A.身份证

B.医保卡或医保电子凭证

C.医院诊断证明

D.购药处方

答案:B

11.以下哪种情况不属于医保不予支付的范围?

A.交通肇事导致的伤害

B.自杀、自残(精神病患者除外)

C.在境外就医

D.因患感冒在社区卫生服务中心就诊

答案:D

12.职工医保的缴费基数是根据()确定的。

A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资

B.参保人员的实际工资收入

C.参保人员的年龄

D.参保人员的性别

答案:B

13.城乡居民医保实行()。

A.个人缴费和政府补贴相结合

B.单位缴费和个人缴费相结合

C.完全由个人缴费

D.完全由政府补贴

答案:A

14.参保人员申请门诊慢性病待遇,需经过()。

A.医院自行认定

B.医保经办机构组织专家评审认定

C.社区卫生服务中心认定

D.不需要认定,直接享受待遇

答案:B

15.医保统筹基金主要用于支付()。

A.参保人员的门诊费用

B.参保人员的住院费用和符合规定的门诊大病费用

C.参保人员的体检费用

D.参保人员的药店购药费用

答案:B

16.参保人员的医保关系转移接续后,其()可以累计计算。

A.缴费年限

B.个人账户余额

C.以上两者均是

D.以上两者均不是

答案:C

17.医保电子凭证的优点不包括()。

A.方便快捷,无需携带实体医保卡

B.安全性高,可有效防止盗刷

C.只能在参保地使用

D.全国通用,支持线上线下就医结算

答案:C

18.以下关于医保政策宣传的说法,错误的是()。

A.医保政策宣传可以提高参保人员对医保政策的知晓率

B.医保政策宣传只需要在医保经办机构进行

C.可以通过多种渠道进行医保政策宣传,如网站、微信公众号等

D.医保政策宣传有助于引导参保人员合理就医

答案:B

19.参保人员在就医时,应选择()就医,以享受医保报销待遇。

A.任意医疗机构

B.医保定点医疗机构

C.私立医院

D.外地医院

答案:B

20.医保经办机构对定点医药机构进行监管的主要目的是()。

A.增加医保基金收入

B.规范定点医药机构的服务行为,保障医保基金安全

C.提高定点医药机构的经济效益

D.限制参保人员的就医选择

答案:B

二、多项选择题

1.医保的主要作用包括()。

A.减轻参保人员的医疗费用负担

B.促进医疗卫生资源的合理配置

C.提高全民健康水平

D.维护社会稳定

答案:ABCD

2.医保报销需要满足的条件有()。

A.在医保定点医疗机构