医保知识考试题库与参考答案
一、单项选择题
1.以下哪种药品不属于医保报销范围?
A.国家基本药物目录内的药品
B.有进口专利保护的高价药品,且未纳入医保谈判
C.符合医保用药规定的常用药品
D.医保药品目录乙类药品
答案:B
2.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用?
A.在药店购买保健品
B.家人在医院的挂号费
C.本人在医保定点医疗机构的门诊医疗费用
D.健身俱乐部的会员费
答案:C
3.职工医保参保人退休时,累计缴费年限未达到规定年限的,可以()。
A.一次性补缴不足年限的费用,享受退休人员医保待遇
B.继续按在职人员标准缴费,直至达到规定年限
C.以上两种方式均可
D.无法享受医保待遇
答案:C
4.城乡居民医保的参保缴费时间一般是()。
A.每年1月1日至12月31日随时可参保缴费
B.每年9月至12月为集中参保缴费期
C.每年3月至6月为集中参保缴费期
D.没有固定参保缴费时间
答案:B
5.异地就医直接结算时,参保人员需先办理()。
A.医保转移手续
B.异地就医备案
C.门诊慢性病认定
D.特殊疾病审批
答案:B
6.医保基金的来源不包括()。
A.参保单位和个人缴纳的医保费
B.政府财政补助
C.社会捐赠
D.医保基金的利息收入
答案:C
7.下列关于医保报销比例的说法,正确的是()。
A.不同等级的医疗机构,医保报销比例相同
B.门诊和住院的医保报销比例一样
C.一般来说,基层医疗机构的医保报销比例较高
D.医保报销比例固定不变,不受任何因素影响
答案:C
8.参保人员患重大疾病,在基本医保报销后,还可以通过()进行二次报销。
A.大病保险
B.商业保险
C.互助保险
D.企业补充保险
答案:A
9.医保药品目录中的甲类药品()。
A.全部纳入医保报销范围,按规定比例报销
B.先由参保人员自付一定比例,剩余部分再按规定比例报销
C.不纳入医保报销范围
D.报销比例低于乙类药品
答案:A
10.参保人员在医保定点零售药店购药时,应持()。
A.身份证
B.医保卡或医保电子凭证
C.医院诊断证明
D.购药处方
答案:B
11.以下哪种情况不属于医保不予支付的范围?
A.交通肇事导致的伤害
B.自杀、自残(精神病患者除外)
C.在境外就医
D.因患感冒在社区卫生服务中心就诊
答案:D
12.职工医保的缴费基数是根据()确定的。
A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资
B.参保人员的实际工资收入
C.参保人员的年龄
D.参保人员的性别
答案:B
13.城乡居民医保实行()。
A.个人缴费和政府补贴相结合
B.单位缴费和个人缴费相结合
C.完全由个人缴费
D.完全由政府补贴
答案:A
14.参保人员申请门诊慢性病待遇,需经过()。
A.医院自行认定
B.医保经办机构组织专家评审认定
C.社区卫生服务中心认定
D.不需要认定,直接享受待遇
答案:B
15.医保统筹基金主要用于支付()。
A.参保人员的门诊费用
B.参保人员的住院费用和符合规定的门诊大病费用
C.参保人员的体检费用
D.参保人员的药店购药费用
答案:B
16.参保人员的医保关系转移接续后,其()可以累计计算。
A.缴费年限
B.个人账户余额
C.以上两者均是
D.以上两者均不是
答案:C
17.医保电子凭证的优点不包括()。
A.方便快捷,无需携带实体医保卡
B.安全性高,可有效防止盗刷
C.只能在参保地使用
D.全国通用,支持线上线下就医结算
答案:C
18.以下关于医保政策宣传的说法,错误的是()。
A.医保政策宣传可以提高参保人员对医保政策的知晓率
B.医保政策宣传只需要在医保经办机构进行
C.可以通过多种渠道进行医保政策宣传,如网站、微信公众号等
D.医保政策宣传有助于引导参保人员合理就医
答案:B
19.参保人员在就医时,应选择()就医,以享受医保报销待遇。
A.任意医疗机构
B.医保定点医疗机构
C.私立医院
D.外地医院
答案:B
20.医保经办机构对定点医药机构进行监管的主要目的是()。
A.增加医保基金收入
B.规范定点医药机构的服务行为,保障医保基金安全
C.提高定点医药机构的经济效益
D.限制参保人员的就医选择
答案:B
二、多项选择题
1.医保的主要作用包括()。
A.减轻参保人员的医疗费用负担
B.促进医疗卫生资源的合理配置
C.提高全民健康水平
D.维护社会稳定
答案:ABCD
2.医保报销需要满足的条件有()。
A.在医保定点医疗机构