医保业务考试题库及答案解析2024年（信息化建设篇）
选择题
1.医保信息化建设中，国家医疗保障信息平台的核心系统是（）
A.公共服务子系统
B.经办管理子系统
C.智能监管子系统
D.宏观决策子系统
答案：B
解析：经办管理子系统是国家医疗保障信息平台的核心系统，它负责医保业务的具体经办流程，如参保登记、费用报销、基金管理等，是整个医保业务运行的基础和关键。公共服务子系统主要为参保人提供便捷的服务渠道；智能监管子系统侧重于对医保基金使用的监管；宏观决策子系统则为医保政策制定和管理提供数据支持和决策依据。
2.医保电子凭证采用（）技术，以动态二维码为展示形式。
A.区块链
B.大数据
C.加密算法
D.云计算
答案：C
解析：医保电子凭证采用加密算法技术，以动态二维码为展示形式。通过加密算法可以保证医保电子凭证的安全性和唯一性，防止信息泄露和伪造。区块链技术主要用于构建分布式账本和保障数据的不可篡改；大数据侧重于对海量数据的分析和挖掘；云计算提供了强大的计算和存储能力。
3.医保信息化系统中，实现医疗机构与医保部门之间数据交换的接口标准是（）
A.HL7
B.DICOM
C.FHIR
D.医保业务编码标准
答案：D
解析：医保业务编码标准是实现医疗机构与医保部门之间数据交换的接口标准。它统一了医保业务中的各种编码，如疾病诊断编码、医疗服务项目编码等，使得不同系统之间能够准确、高效地进行数据交互。HL7主要用于医疗卫生信息系统之间的消息传递；DICOM是医学数字成像和通信标准；FHIR是一种新兴的医疗健康数据交换标准，但在医保领域，医保业务编码标准更为关键。
4.以下哪种技术可用于医保智能审核，对医疗费用进行实时监控和风险预警（）
A.物联网
B.人工智能
C.虚拟现实
D.增强现实
答案：B
解析：人工智能技术可用于医保智能审核，通过对大量医疗数据的学习和分析，能够实现对医疗费用的实时监控和风险预警。它可以识别不合理的医疗费用、违规的医疗行为等。物联网主要用于实现设备之间的互联互通；虚拟现实和增强现实技术主要应用于模拟场景和交互体验，在医保智能审核中并非主要技术手段。
5.医保信息化建设中，数据质量的关键指标不包括（）
A.准确性
B.完整性
C.多样性
D.一致性
答案：C
解析：数据质量的关键指标包括准确性、完整性和一致性。准确性确保数据的真实可靠；完整性保证数据没有缺失；一致性要求数据在不同系统和环节中保持一致。而多样性并不是数据质量的关键指标，数据多样性可能会增加数据处理的复杂性，但不一定直接影响数据质量。
判断题
1.医保信息化建设只需要关注技术层面的问题，不需要考虑业务流程的优化。（）
答案：错误
解析：医保信息化建设不仅要关注技术层面的问题，如系统的开发、维护和升级等，更需要考虑业务流程的优化。合理的业务流程是信息化建设的基础，只有对业务流程进行梳理和优化，才能使信息化系统更好地适应医保业务的需求，提高工作效率和服务质量。
2.医保电子凭证可以在全国范围内通用，参保人无需再办理实体医保卡。（）
答案：正确
解析：医保电子凭证具有全国通用的特点，它打破了地域限制，参保人可以通过医保电子凭证在全国范围内办理医保相关业务，如挂号、就诊、结算等，无需再携带实体医保卡，为参保人提供了更加便捷的服务。
3.医保信息化系统的数据安全只需要保障数据在存储过程中的安全即可。（）
答案：错误
解析：医保信息化系统的数据安全不仅要保障数据在存储过程中的安全，还要确保数据在传输、处理等各个环节的安全。数据在传输过程中可能会面临网络攻击、数据泄露等风险，因此需要采取加密传输、身份认证等措施来保障数据安全。
4.大数据分析在医保信息化建设中主要用于医保基金的预算编制，对医保服务质量评估没有作用。（）
答案：错误
解析：大数据分析在医保信息化建设中具有广泛的应用，不仅可以用于医保基金的预算编制，还可以用于医保服务质量评估。通过对大量医疗数据的分析，可以了解医疗机构的服务质量、医疗费用支出情况等，从而为医保服务质量评估提供数据支持。
5.医保信息化建设中的数据共享只需要在医保部门内部进行，不需要与其他部门共享。（）
答案：错误
解析：医保信息化建设中的数据共享不仅要在医保部门内部进行，还需要与其他部门共享，如卫生健康部门、民政部门等。通过与其他部门的数据共享，可以实现信息的互联互通，提高医保服务的协同性和效率，更好地保障参保人的权益。
简答题
1.简述医保信息化建设的重要意义。
医保信息化建设具有多方面的重要意义：
-提高服务效率：通过信息化手段，参保人可以通过线上渠道办理参保登记、缴费、报销等业务，减少了排队等待时间，提高了办事效率