六、人工呼吸
方法:口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等最常用、最方便是球囊-面罩气管插管后，每6秒给1次呼吸，每次呼吸超过1秒，潮气量（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬为原则，避免过度通气。单人操作，按压与人工呼吸比例30:2；儿童单人施救30：2；双人以上施救，按压：呼吸比例为15：2按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%；每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒。第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日口对口人工呼吸用一手将病人的鼻孔捏紧深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日简易呼吸器法第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日七、电复律高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日*除颤必须及早进行大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤除颤是对室颤最有效的治疗随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日电极的放置标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处后前位置：一电极放置在心前区,另一电极放置于背后第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日除颤能量双向波：120至200J单向波：360J如果首次电击没有成功，则后续电击至少应使用与前次相当的能量级别或者更高能量级别第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日先“按”还是先“电”？2010指南（旧）：在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟CPR，然后再除颤。2015指南（新）：一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤。在准备过程中，需要不间断的CPR。第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏的注意事项第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日儿童基础生命支持和心肺复苏质量2015指南：尽管支持证据的数量和质量均有限，但以C-A-B程序代替A-B-C程序，可能是合理的。需要注意：对于存在明显误吸（如新生儿）的患者，应首先畅通呼吸道。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于心肺复苏指南第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停的原因成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中小儿常见原因：气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日不同地区抢救成功率美国大范围抢救4-8%华盛顿市7-26%拉斯维加斯急救中心54%3分钟用上AED76%中国1%第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日4-6分钟是救命的“黄金时刻”3秒后----头晕18秒后----脑缺氧30秒后----昏迷60秒后----脑细胞开始死亡6分钟后----全部脑细胞死亡大脑发生不可逆损害一旦呼吸心跳停止第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。强调黄金4分钟。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日2015年AHA心肺复苏指南第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏的概念心肺复苏(CPR)针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。心肺脑复苏(CPCR)强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日2015指南：两条生存链（院内和院外）第8页，共56页，星期日，2025年，