颈椎病牵引治疗专家共识解读202X汇报人：XXX2025.5
01颈椎病牵引治疗的背景与意义02颈椎病的定义与分型03颈椎牵引的作用机制04颈椎牵引的适应证与禁忌证05颈椎牵引的实施方法06颈椎牵引的疗效评价07颈椎牵引的不良反应及处理08颈椎牵引与其他康复治疗的结合09颈椎牵引的未来发展方向目录
颈椎病牵引治疗的背景与意义01202X
随着人口老龄化以及生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年升高。数据显示，我国颈椎病的患病率已达到10%~15%，且有年轻化趋势。
在老年人群体中，颈椎病的发病率更高，60岁以上人群中约有50%患有不同程度的颈椎病。发病率增长趋势颈椎病的治疗费用较高，包括医疗费用、康复费用等。据统计，每年因颈椎病导致的医疗支出达数百亿元。
该病还导致大量劳动力丧失，给社会和家庭带来沉重的经济负担。经济负担0102颈椎病的流行病学现状
常用保守治疗方法之一牵引治疗是临床常用的保守治疗方法之一，被广泛应用于颈椎病的治疗。
多数医师将其作为多模式保守治疗的重要手段，并与其他治疗方法结合使用。目前颈椎病的牵引治疗尚无统一标准，患者的体位、牵引重量、角度、时间以及适应证等方面的研究缺乏强有力的循证医学证据支持。
临床工作中，部分患者牵引治疗后症状加重，甚至出现医疗纠纷。缺乏统一标准专家共识的必要性为规范颈椎病牵引治疗，减少并发症，使更多患者获益，国内脊柱外科和康复医学专家制定了《颈椎病牵引治疗专家共识》。
该共识的制定有助于指导临床工作，提高治疗效果。牵引治疗在颈椎病中的地位
颈椎病的定义与分型02202X
退行性改变及病理累及颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等），并出现与影像学改变相对应的临床表现。
这种退行性改变是随着年龄增长和长期劳损逐渐发生的。临床表现多样化临床表现多样，包括颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、头晕、行走不稳等。
不同类型的颈椎病临床表现有所不同，需结合影像学检查进行诊断。颈椎病的定义
混合型颈椎病具有前述诸型两种及以上颈椎病者，属于混合型颈椎病，在临床上较为常见。尤其病程较长的老年患者常常多型并发，因此在诊断及治疗上，应主次分明。
这种类型的颈椎病治疗较为复杂，需综合考虑各型的特点。其他型颈椎病食管受压型颈椎病：表现为吞咽困难，尤以颈部后伸时为甚，X线片显示椎节前方有明显骨赘形成，钡餐检查显示食管受压征，多合并其他型颈椎病。
交感型颈椎病：该型颈椎病诊断多以交感神经症状为依据，而无特定病理解剖部位，且交感神经症状常散布于诸型颈椎病之中。脊髓型颈椎病主要为脊髓受损，临床表现为受损平面以下的感觉减退及上运动神经元损害症状。自觉无颈部不适，但手动作笨拙，胸腹部可有束带感。步态不稳，易跌倒。查体上下肢腱反射亢进，肌张力升高；MRI检查示脊髓受压呈波浪样压迹，严重者脊髓可变细。
这是最严重的颈椎病亚型，致残率高。椎动脉型颈椎病主要表现为颈性眩晕和猝倒史，个别患者出现自主神经症状；X线片可显示节段性不稳定及钩椎关节增生，椎动脉造影MRI及椎动脉血流检测可协助定位，但不能作为诊断依据。
该型颈椎病病因、病理变化及临床特征尚不清晰，目前仍有争议。颈型颈椎病主要表现为枕颈部、肩部疼痛，头颈部活动因疼痛受限；颈肌紧张，有压痛点；X线片显示颈椎曲度改变，动力位X线片上可显示椎间关节不稳。
这是颈椎病的早期阶段，症状较轻。神经根型颈椎病主要表现为典型的神经根症状，范围与受累椎体节段一致；脊神经根牵拉试验多为阳性；正位X线片显示钩椎关节增生，侧位X线片显示生理前屈消失或变直，双斜位X线片显示钩椎关节增生、椎间孔狭窄；CT、MRI检查显示椎间盘突出或脱出，椎体边缘骨赘形成，后纵韧带局限性肥厚等。
这是颈椎病中最常见的类型，占颈椎病的60%以上。颈椎病的分型
颈椎牵引的作用机制03202X
牵引治疗可以限制颈椎的活动，减少颈椎的过度运动，从而减轻对周围组织的刺激。
这对于缓解颈椎病的症状有重要作用，尤其是在急性期。牵引能够促进肌肉损伤恢复，延展韧带，重新调节附属韧带、肌肉功能。
通过缓解肌肉痉挛，可以减轻颈部疼痛，改善颈部的活动范围。限制颈椎活动缓解肌肉痉挛限制颈椎活动与缓解肌肉痉挛
牵拉分离颈椎牵引治疗可以牵拉分离颈椎和椎间关节，增加椎间盘间隙。
这有助于减轻椎间盘的压力负荷，缓解椎间盘突出对神经根的压迫。扩大椎间孔牵引还可以扩大椎间孔，进一步减轻神经根的压迫。
扩大的椎间孔可以改善神经根的血流量，促进神经根的水肿吸收。牵拉分离颈椎与扩大椎间孔
牵引治疗可以缓解脊髓神经根的压迫，有利于神经根的水肿吸收。
这对于改善神经根的功能状态有重要意义。01牵引可以延长椎管纵径，改善神经根和脊髓实质的血流量以及脑脊液循环。
良好的血流量对于神经根和脊髓的修复和功能恢复至