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文件名称:医疗机构、零售药店《医疗保障定点管理暂行办法》知识测试试题(附答案).docx
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总页数:24 页
更新时间:2025-05-27
总字数:约7千字
文档摘要

医疗机构、零售药店《医疗保障定点管理暂行办法》知识测试试题(附答案)

一、单选题(每题2分,共40分)

1.《医疗保障定点管理暂行办法》自()起施行。

A.2020年12月1日

B.2021年2月1日

C.2021年5月1日

D.2021年8月1日

答案:C

解析:《医疗保障定点管理暂行办法》自2021年5月1日起施行,这是明确的法规施行时间规定。

2.以下关于医疗机构申请医保定点的条件,说法错误的是()。

A.正式运营至少3个月

B.至少有1名取得执业医师资格、注册地在该医疗机构的医师

C.主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员

D.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度

答案:B

解析:医疗机构申请医保定点,应至少有1名取得执业医师资格、注册后在该医疗机构执业的医师,且医师应提供第一注册地在该医疗机构的证明,而不是简单的注册地在该医疗机构,所以B选项说法错误。

3.零售药店申请医保定点,营业场所使用面积应不少于()平方米。

A.20

B.30

C.40

D.50

答案:B

解析:零售药店申请医保定点,营业场所使用面积应不少于30平方米,这是对零售药店硬件条件的一项要求。

4.医疗保障行政部门对医疗机构、零售药店提出的定点申请,应在()个工作日内作出是否受理的决定。

A.5

B.10

C.15

D.20

答案:A

解析:医疗保障行政部门对医疗机构、零售药店提出的定点申请,应在5个工作日内作出是否受理的决定,以提高办事效率,保障申请流程的及时性。

5.评估小组完成现场评估后,应在()个工作日内出具评估报告。

A.5

B.10

C.15

D.20

答案:B

解析:评估小组完成现场评估后,应在10个工作日内出具评估报告,确保评估结果能够及时反馈,推进定点申请流程。

6.医保经办机构与医疗机构、零售药店就医保协议内容谈判达成一致后,双方自愿签订医保协议,协议有效期一般为()。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案:A

解析:医保经办机构与医疗机构、零售药店签订的医保协议有效期一般为1年,以便根据实际情况进行动态调整和管理。

7.医疗机构、零售药店有()情形的,医保经办机构应解除医保协议。

A.连续2年绩效考核不合格

B.未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定

C.以弄虚作假等不正当手段申请取得定点

D.以上都是

答案:D

解析:以上三种情形都属于严重违反医保管理规定的行为,医保经办机构应解除与医疗机构、零售药店的医保协议。连续2年绩效考核不合格说明其服务质量和管理水平长期不达标;未依法履行行政处罚决定是对法规的不尊重;以弄虚作假等不正当手段申请取得定点则严重破坏了医保定点管理的公平公正。

8.医疗机构被解除医保协议后,()内不得再次申请医保定点。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案:C

解析:医疗机构被解除医保协议后,3年内不得再次申请医保定点,这是对违规行为的一种惩戒措施,促使医疗机构遵守医保管理规定。

9.零售药店为参保人员提供药品服务时,应做到()。

A.按照公平、合理和诚实信用、质价相符的原则制定价格

B.如实出具发票

C.不得诱导参保人员过度消费

D.以上都是

答案:D

解析:零售药店在为参保人员提供药品服务时,制定价格应遵循公平、合理和诚实信用、质价相符的原则,如实出具发票,保障参保人员的合法权益,同时不得诱导参保人员过度消费,维护医保基金的合理使用。

10.医保经办机构应在收到医疗机构、零售药店结算申请及完整结算资料后,()个工作日内完成医保费用审核。

A.10

B.15

C.20

D.30

答案:C

解析:医保经办机构应在收到医疗机构、零售药店结算申请及完整结算资料后,20个工作日内完成医保费用审核,确保医保费用结算的及时、准确。

11.医疗机构、零售药店应建立医保药品、耗材进销存管理制度,做到()。

A.账账相符

B.账实相符

C.票物相符

D.以上都是

答案:D

解析:建立医保药品、耗材进销存管理制度,要求做到账账相符、账实相符、票物相符,以保证医保药品和耗材的管理规范,防止出现虚报、冒领等违规行为。

12.以下关于医保协议变更的说法,正确的是()。

A.医疗机构、零售药店名称、法定代表人等信息变更,应自有关部门批准之日起15个工作日内向医保经办机构提出变更申请

B.医保协议内容变更,双方应协商一致后签订补充协议

C.变更事项涉及医保管理政策调整的,应按照新政策执行

D.以上都是

答案:D