代申请伤残理赔合同5篇
篇1
甲方（委托人）：_________
联系方式：_________
乙方（受托人）：_________
联系方式：_________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、诚信的原则，就甲方委托乙方代为申请伤残理赔事宜，达成如下协议：
一、委托事项
甲方因伤致残，需要申请伤残理赔。甲方委托乙方代为办理申请手续，包括但不限于填写申请书、提交相关证据材料、与保险公司或相关部门进行协商沟通等。
二、双方的权利和义务
1.甲方的权利和义务：
甲方有权要求乙方按照本协议约定提供代理服务。
甲方应当提供与申请伤残理赔相关的所有证据材料，并确保其真实性、完整性和有效性。
甲方应当积极配合乙方完成申请手续，包括但不限于协助乙方进行实地调查、提供必要的协助等。
甲方应当及时向乙方支付代理费用。
2.乙方的权利和义务：
乙方有权要求甲方提供与申请伤残理赔相关的所有证据材料，并对其进行审核。
乙方有权代表甲方与保险公司或相关部门进行协商沟通，以争取最大的理赔利益。
乙方应当为甲方提供的个人信息保密，不得泄露甲方的个人隐私。
乙方应当在收到甲方的委托后尽快开始办理申请手续，并在合理期限内完成。
三、代理费用及支付方式
甲方应当向乙方支付代理费用，具体费用根据申请伤残理赔的难度和结果而定。甲方应当在签订本协议后立即向乙方支付代理费用的50%，并在乙方成功为甲方争取到伤残理赔后支付剩余的50%。甲方可以通过银行转账或其他双方约定的支付方式向乙方支付代理费用。
四、违约责任
任何一方违反本协议约定，应当承担相应的违约责任。如果乙方未能在合理期限内完成申请手续或未能为甲方争取到应有的理赔利益，甲方有权要求乙方返还已支付的代理费用。如果甲方未及时向乙方支付代理费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金。
五、争议解决方式
如双方在本协议履行过程中发生争议，应当首先通过友好协商的方式解决。如果协商不成，任何一方可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，双方应当遵守相关法律法规和程序规定，尊重事实和证据，依法维护自己的合法权益。
六、其他事项
本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。如果双方在本协议履行过程中有任何疑问或需要进一步的协助，可以随时联系对方。
篇2
合同编号：XXX-XXX-XXXX-XX
甲方（委托人）：XXX，性别：XX，民族：XX，出生日期：XXXX年XX月XX日，家庭位置：XXXX省XXXX市XXXX区（县）XXXX路（街道）XXXX号，邮政编码：XXXX，联系电话：XXXX-XXXX-XXXX。
乙方（受托人）：XXX，性别：XX，民族：XX，出生日期：XXXX年XX月XX日，家庭位置：XXXX省XXXX市XXXX区（县）XXXX路（街道）XXXX号，邮政编码：XXXX，联系电话：XXXX-XXXX-XXXX。
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、诚信的原则，就甲方委托乙方代为申请伤残理赔事宜达成如下协议：
一、委托事项
甲方因伤导致伤残，需要申请伤残理赔。甲方委托乙方代为办理申请伤残理赔的全部事宜。
二、委托权限
乙方在申请伤残理赔过程中，有权代表甲方进行以下操作：
1.向相关部门提交申请伤残理赔所需的所有材料。
2.代表甲方与相关部门进行协商和沟通。
3.接收并整理相关部门对申请伤残理赔的审核结果。
4.如有需要，协助甲方进行伤残鉴定。
三、委托期限
本委托自双方签字之日起生效，至申请伤残理赔全部完成之日止。
四、费用与支付
1.乙方将按照实际产生的费用向甲方收取代理费用。具体费用包括：申请伤残理赔过程中所需的所有费用、伤残鉴定费用等。乙方将在收到相关费用后提供正式的发票或收据。
2.甲方应在签订合同后支付乙方代理费用的XX%作为预付款。剩余费用将在申请伤残理赔过程中逐步支付。具体支付时间和金额将根据实际需要和协商确定。
3.如因甲方原因导致申请伤残理赔无法按时完成，乙方有权要求甲方支付额外的合理费用以弥补因此产生的额外成本。
五、保密条款
1.甲乙双方应对申请伤残理赔过程中涉及的商业秘密和个人隐私保密，不得擅自泄露或向第三方披露相关信息。
2.乙方在申请伤残理赔过程中获取的甲方个人信息和资料，只用于申请伤残理赔的目的，不得用于其他用途。
六、违约责任
1.甲方如有违反本合同约定的行为，可能导致申