会计实操文库企业管理-基层糖尿病诊疗流程主要包括以下环节：初诊1.采集病史：详细询问患者的症状，如是否有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状，以及症状出现的时间、程度。了解患者的家族糖尿病史、既往疾病史、用药史、生活方式（包括饮食、运动、吸烟、饮酒等情况）。2.体格检查：测量身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数（BMI）；测量血压、心率；检查足背动脉搏动、皮肤状况等，查看是否有与糖尿病相关的并发症表现。3.实验室检查：血糖检测：包括空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖。若空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病1/5
会计实操文库症状，可诊断为糖尿病。若无典型症状，则需在另一天再次测量核实。糖化血红蛋白（HbA1c）检测：能反映过去23个月的平均血糖水平，有助于了解患者近期血糖控制情况，其≥6.5%有助于糖尿病的诊断，但不能作为唯一诊断标准。尿常规：查看尿糖、尿酮体、尿蛋白等指标，有助于了解肾脏功能和是否存在糖尿病酮症等并发症。4.诊断与分型：根据病史、症状、体征及检查结果进行综合判断。糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病。2型糖尿病最为常见，多发生于中老年人，常有肥胖、家族史等特点，起病隐匿，症状相对较轻。5.评估病情：根据患者的血糖水平、有无并发症及合并症等情况，评估病情的严重程度。例如，若患者出现糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症，或同时合并高血压、高血脂等疾病，病情相对较重。治疗1.生活方式干预：饮食治疗：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般碳水化合物占50%65%，蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%。定时定量进餐，避免高2/5
会计实操文库糖、高脂肪、高盐食物，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。运动治疗：根据患者的身体状况和喜好，制定个性化的运动方案。建议每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可分散在35天进行，同时可结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。运动时要注意安全，避免空腹运动，运动前后要监测血糖。2.药物治疗：口服降糖药：根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素选择合适的药物。常用的有二甲双胍、磺脲类（如格列本脲、格列齐特）、格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈）、DPP4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）、GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽）、SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）等。例如，二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，可改善胰岛素抵抗，降低血糖。胰岛素治疗：适用于1型糖尿病和口服降糖药效果不佳、有急性并发症、严重慢性并发症、手术等特殊情况的2型糖尿病患者。根据作用时间不同，胰岛素可分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物等。医生会根据患者的血糖情况，制定个体化的胰岛素治疗方案，如基础餐时胰岛素治疗方案等。3.血糖监测：指导患者进行自我血糖监测，包括空腹血糖、3/5
会计实操文库餐后血糖、睡前血糖等。可使用血糖仪在家中自行测量，也可定期到医院进行静脉血糖检测。对于血糖控制不佳或使用胰岛素治疗的患者，建议每天监测血糖47次，根据血糖结果调整治疗方案。同时，定期（每36个月）检测糖化血红蛋白，评估长期血糖控制情况。随访与管理1.定期随访：建议患者定期到基层医疗机构复诊，一般每13个月随访一次。随访内容包括询问症状、检查血糖、血压、体重等指标，了解患者的治疗依从性和生活方式改变情况，及时调整治疗方案。2.并发症筛查：每年至少进行一次全面的并发症筛查，包括糖尿病肾病（检查尿微量白蛋白、血肌酐等）、糖尿病视网膜病变（进行眼底检查）、糖尿病神经病变（检查神经传导速度、踝反射等）、心血管疾病（检查心电图、心脏超声等）等。早期发现并发症并及时治疗，可延缓病情进展，提高患者生活质量。3.健康管理与教育：为患者提供糖尿病相关的健康教育，包括疾病知识、饮食运动指导、药物使用方法、血糖监测技巧、并发症预防等内容。鼓励患者积极参与自我管理，提高治疗的依从性和自我保健意识。同时，为患者建立健康档案，记录患者的基本信息、检查结果、治疗过程等，以便进行长期4/5
会计实操文库的跟踪管理。基层糖尿病诊疗需要综合考虑患者的个体情况，通过规范的诊疗流程和长期的管理，帮助患者控制血糖，预防并发症，提高生活质量。如果基层医疗机构遇到病情复杂或难以控制的患者，应及时将患者转诊至上级医院进行进一步的诊断和治疗。5/5