新会计制度背景下医院财务人才培养模式探析
（济宁医学院管理学院，山东日照276826）
《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（以下简称“新制度”）自2019年1月1日起施行，全国公立医院也开始统一执行，替代2018年年底之前的《医院会计制度》。新会计制度的实施给公立医院财务工作带来了深刻影响，对医院财务人才的培养也提出了新要求。
政府会计制度改革的目的旨在提高政府财政的透明度，以改善政府治理机制［1］。“新制度”在公立医院的实施，不仅使公立医院的财务信息和预算执行信息得到更为客观、清晰、全面地反映，还为公立医院进行成本管理、绩效考核等经济运行分析提供了更为准确的数据支持。公立医院作为由政府资助的公益性事业单位［2］，实施“新制度”最终要落实到绩效管理和提高医院经济运行效率上来。因此，“新制度”要求将医院财务人才培养目标定位为管理型应用人才。与传统核算型医院财务人才培养侧重会计账务处理不同，管理型应用人才培养强调利用会计账务处理获得的财务信息进行成本管理、预算管理、绩效管理等提高医院经济运行效率的财务实践活动。
“新制度”采用了预算会计和财务会计适度分离又相互衔接的“双核算”模式［3］。适度分离体现为双功能、双基础和双报告；相互衔接体现为平行记账形成的钩稽关系。较之前医院的“双分录”核算模式［4］，这种核算模式在理论上更复杂，实践操作上更烦琐，这就对医院财务人员的素质提出了更高的要求，因此，医院财务人才培养课程体系应充分考虑“新制度”对医院财务工作的影响，适应“双核算”模式。
“新制度”突出强调了预算执行的重要性［5］。在公立医院实施“新制度”进行预算管理，不仅包括预算的编制和报告，还应重视预算执行的监督控制。这就需要将业务数据纳入财务信息系统，使各业务科室参与其中，基于业财融合［6］，切实发挥预算对业务的决策指导作用。由此可见，“新制度”在公立医院的实施对其业财融合提出了更为紧迫的要求，业财融合已成为发展的必然趋势。为此，医院财务人才培养教学体系应强化业财融合。在培养医院财务人才时，不仅要注重财务知识和技能的传授，还要强调必备医疗业务知识以及与医疗业务人员的沟通技巧。
从学历教育看，根据教育部2021年发布的《普通高等学校本科专业目录（2012年）》，普通高等学校当前没有医院财务管理或医院会计等医院财务的相关专业，绝大多数医院财务人员是相近的会计学或财务管理专业背景。会计学专业和财务管理专业均设在管理学门类的工商管理类下，这两个专业的人才培养目标一般定位于服务工商业。医院作为事业单位，其执行的政府会计准则与工商企业所执行的企业会计准则在诸多方面存在显著差异，医院财务人员所接受的教育难以满足医院财务工作的实际需要，他们通常是毕业后在医院工作，通过医院的业务培训，获得所在岗位必备的医院财务知识和技能。为更好地掌握当前医院财务人才的培养现状，笔者所在课题组在山东省选取了20家不同级别的公立医院进行实地调查和深度访谈，发现当前医院财务人才培养主要存在以下几个问题。
通过调查发现，医院对财务人员的培养主要分为新员工的入职培养和在职员工的业务培养两类。其中，在职员工的业务培养以常规的业务培养为主，主要集中在财务会计制度发生变更或财务软件更新时；医院财务人员在医院接受的财务知识和技能培训，主要以满足特定岗位的业务需求为目的，缺少长远的系统规划。
基于满足特定岗位业务需求为目的的培养目标，医院对财务人员的培养内容体系并不完善，主要表现为在培养内容上以具体业务的账务处理和特定应用软件的操作与维护为主，缺少对医院财务理论体系的系统宏观认识，从而导致医院财务人员难以从战略和整体高度对医院财务进行深入分析。同时，“新制度”的实施对医院财务人员的职业素养提出了更高的要求，而医院对财务人员的培养很少涉及这方面的内容。
医院对财务人员的培养，无论是业务还是软件，在形式上仍以集中面授为主，在这种培养形式下，财务人员只是被动地接受知识和技能的“灌输”，缺乏主动思考与参与，从而影响了创新能力和学习能力的培养。事实上，财务人员在不同的岗位上，遇到的问题和困惑有所差异，这种机械单一的形式不利于问题的解决和财务人员的成长。
跟踪评价是确保培养效果的关键。通过对医院财务部门负责人的访谈，笔者发现仅70%的医院在对财务人才培训后进行了简单的笔试考核，评价形式较为单一；10%的医院有对财务人才培养情况的后续跟踪评价。跟踪评价不到位容易导致培养效果不佳，无法达到预期目的，影响培养活动的改进与调整。
近年来，济宁医学院通过校企合作，在国内率先建设了旨在培养四年制本科层次医院财务人才的公共事业管理（医院财务方向）专业。根据医院对财务人才的需求，结合2019年“新制度”在公立医院的实施，该专业构建并实践了医院财务人才培养模式。
医院财务人才的培养应突出“决策支持”的