医疗机构静脉输液使用管理制度2025版
一、总则
1.目的
为规范医疗机构静脉输液的合理使用，保障医疗质量和患者安全，依据相关法律法规、行业规范及临床实践需求，特制定本管理制度。本制度旨在加强医疗机构静脉输液管理，提高静脉输液治疗的安全性、有效性和合理性，减少不必要的静脉输液使用，降低医疗风险和患者负担。
2.适用范围
本制度适用于各级各类医疗机构，包括医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部等开展静脉输液治疗的医疗单位。
3.基本原则
-安全有效：严格遵循医疗原则，确保静脉输液治疗符合患者病情需要，保障治疗效果和患者安全。
-合理使用：根据患者病情、药物特点等因素，科学合理地选择静脉输液治疗方式，避免过度输液。
-规范操作：严格执行静脉输液操作规程，加强输液过程的质量控制和管理。
-持续改进：不断总结经验，完善静脉输液管理制度和流程，提高管理水平。
二、组织管理
1.管理组织架构
医疗机构应建立健全静脉输液管理组织架构，明确各部门和人员的职责。一般应成立静脉输液管理委员会，由医院分管领导担任主任，成员包括医务、护理、药剂、院感等相关部门负责人及临床专家。
2.管理委员会职责
-制定和修订医疗机构静脉输液使用管理制度、规范和流程。
-组织开展静脉输液相关知识和技能培训，提高医护人员的专业水平。
-监督和检查医疗机构静脉输液的合理使用情况，定期进行评估和分析。
-对不合理的静脉输液行为进行干预和处理，提出改进措施。
-协调解决静脉输液管理工作中出现的问题，促进各部门之间的协作配合。
3.相关部门职责
-医务部门：负责组织制定静脉输液临床应用指南和技术规范，监督临床科室执行情况，对违规行为进行处理。
-护理部门：负责制定静脉输液护理操作规程，加强护理人员的培训和考核，确保输液操作规范、安全。
-药剂部门：负责提供静脉输液药物的相关信息，审核医嘱合理性，参与临床药物治疗管理，指导合理用药。
-院感部门：负责制定静脉输液相关感染预防控制措施，监督检查医疗机构消毒隔离制度的执行情况，预防和控制输液相关感染的发生。
三、适应证管理
1.严格掌握适应证
医疗机构应严格按照《国家基本药物临床应用指南》《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规范，掌握静脉输液的适应证。只有在患者出现以下情况时，才考虑使用静脉输液治疗：
-补充血容量，改善微循环，维持血压。
-纠正水、电解质失衡，维持酸碱平衡。
-补充营养，供给热量。
-输入药物，达到治疗疾病的目的。
-不能经口服或肌内注射给药，或口服、肌内注射给药不能达到治疗效果的情况。
2.分级管理
根据患者病情的轻重缓急和输液的必要性，对静脉输液进行分级管理：
-一级输液：适用于病情危急、需要立即抢救的患者，如休克、严重脱水、急性中毒等。此类患者应立即建立静脉通道，进行输液治疗。
-二级输液：适用于病情较重、需要快速补充液体或药物的患者，如严重感染、高热、剧烈呕吐或腹泻等。此类患者应在医生评估后，尽快进行输液治疗。
-三级输液：适用于病情相对较轻、可以通过口服或肌内注射给药治疗，但患者有特殊情况（如不能口服、胃肠道吸收不良等）需要静脉输液的患者。此类患者应严格掌握适应证，由医生综合评估后决定是否输液。
3.会诊制度
对于病情复杂、输液治疗存在争议的患者，应组织相关学科专家进行会诊。会诊意见应记录在病历中，作为输液治疗的重要依据。
四、处方与医嘱管理
1.处方权限
只有具备相应处方权的医师才能开具静脉输液处方。实习医师、试用期医师开具的静脉输液处方，须经带教医师审核、签名后方可有效。
2.处方开具要求
医师开具静脉输液处方时，应遵循以下要求：
-严格掌握静脉输液的适应证，在处方中注明输液的理由和目的。
-根据患者病情、年龄、体重等因素，合理选择药物的种类、剂量、浓度和输液速度。
-遵循药物配伍禁忌原则，避免不合理的药物联合使用。
-处方应书写规范、清晰，注明药物名称、剂型、规格、用法用量、输液时间等信息。
3.医嘱审核
药师应严格审核静脉输液医嘱的合理性，对存在以下问题的医嘱，应及时与医师沟通并提出修改建议：
-无明确适应证的输液医嘱。
-药物选择不当、剂量不合理、浓度过高或过低的医嘱。
-存在药物配伍禁忌的医嘱。
-输液速度不符合要求的医嘱。
4.处方点评
医疗机构应定期开展静脉输液处方点评工作，每月抽取一定数量的静脉输液处方进行点评。点评内容包括处方的合理性、规范性等方面。对不合理的处方，应