猴痘诊疗指南（2022年版）解读主讲人：XXX2025.5
目录12病原学特征流行病学要点34临床表现与诊断治疗策略5医院感染防控
01病原学特征
病毒颗粒形态猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小约200nm×250nm，有包膜，内部含结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月，对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。病毒结构与基因组
分支差异2.西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%，西非分支毒力较弱，缺乏刚果盆地分支中存在的几个基因。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支，本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。1.病毒分支
宿主范围01主要宿主为非洲啮齿类动物，如非洲松鼠、树松鼠等，灵长类动物感染后也可成为传染源。02病毒可通过接触感染动物的病变渗出物、血液、体液或被感染动物咬伤、抓伤传播给人。宿主与来源
02流行病学要点
主要传染源主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物，灵长类动物感染后也可成为传染源。01传染源
传播方式病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体，人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播，但目前尚无确凿证据。0102传播途径
易感性与保护力人群普遍易感，既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。易感人群
03临床表现与诊断
发病过程并发症潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。
多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，发病后1-3天出现皮疹。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹。
皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。皮疹特点临床表现
0102疑似病例出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；发病前21天内与猴痘病例有密切接触；发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。确诊病例疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。诊断标准
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。鉴别要点鉴别诊断
04治疗策略
卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。基础护理01保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。皮肤护理02对症支持治疗
细菌感染处理继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整，不建议预防性应用抗菌药物。其他并发症处理出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。并发症治疗
患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。心理干预心理支持治疗
1根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。辨证施治中医治疗
05医院感染防控
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房，疑似病例单间隔离，确诊病例需隔离至结痂完全脱落。病例隔离隔离措施
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。防护要求医务人员防护
消毒规范对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。环境消毒
谢谢大家主讲人：XXX2025.5