猴痘诊疗指南（2022年版）解读主讲人：XXX2025.5
01.病原学特征02.流行病学要点03.临床表现与诊断04.治疗策略目录.05.预防与控制
病原学特征01
病毒分类猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，与天花病毒同属，是致病的正痘病毒之一。
该病毒分为西非分支和刚果盆地分支，2022年非流行国家病例多为西非分支。病毒结构猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小约200nm×250nm，有包膜，内含结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶。
其基因组为双链DNA，长度约197kb，耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。病毒分类与结构
主要宿主为非洲啮齿类动物，如非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等。
灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。宿主范围猴痘病毒对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。
紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。生存特性0102病毒宿主与生存环境
流行病学要点02
动物传染源主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物，其病变渗出物、血液、体液等具有传染性。
人通过接触感染动物或被其咬伤、抓伤而感染。人际传染源灵长类动物感染后也可成为传染源，人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播。
接触被病毒污染的物品以及胎盘垂直传播也是可能的传播途径，尚不能排除性传播。传染源
普遍易感性人群普遍易感，既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感，需加强防护意识。易感人群
临床表现与诊断03
潜伏期与早期症状潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。
多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，这是与天花的重要区别之一。皮疹特点发病后1-3天出现皮疹，首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，多呈离心性分布。
皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。临床表现
疑似病例出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；发病前21天内与猴痘病例有密切接触；发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。确诊病例疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒，对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。诊断标准
治疗策略04
0102一般护理发热处理卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡，保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润。
避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染，皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。对症支持治疗
继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整，不建议预防性应用抗菌药物。细菌感染出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗；出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。其他并发症并发症治疗
预防与控制05
标准制定符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。出院标准
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房，疑似病例单间隔离，确诊病例需隔离至结痂完全脱落。医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。隔离措施个人防护医院感染控制
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