中国屈光手术临床诊疗指南解读主讲人：XXX2025.5
目录屈光手术概述01屈光手术术中操作03屈光手术的临床研究与展望05屈光手术术前检查02屈光手术术后管理04
01屈光手术概述
屈光手术的定义屈光手术是通过手术改变眼睛屈光状态，矫正近视、远视、散光等屈光不正问题，提高裸眼视力，改善患者视觉体验和生活质量。
例如，激光角膜屈光手术通过改变角膜形态来调整屈光度，而眼内屈光手术则通过植入人工晶状体等方式矫正视力。屈光手术的分类屈光手术分为角膜屈光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、小切口基质透镜取出术（SMILE）等；眼内屈光手术如人工晶状体植入术。
不同手术方式适应不同屈光不正情况，需根据患者眼部条件和需求选择合适手术。屈光手术的发展历程从早期的放射状角膜切开术到现代的激光角膜屈光手术，再到眼内屈光手术，屈光手术技术不断进步，手术效果和安全性显著提高。
随着科技发展，屈光手术技术将更加精准、安全，为患者提供更好的视觉矫正效果。屈光手术的定义与分类
年龄18岁以上，屈光度稳定2年以上，角膜厚度、屈光度等符合手术条件的患者可选择激光角膜屈光手术。
高度近视且不适合激光角膜屈光手术者，可选择有晶状体眼人工晶状体植入术。患有眼部活动性炎症、圆锥角膜、严重干眼症等眼科疾病，以及全身性禁忌疾病如免疫系统疾病、严重瘢痕体质等患者不适合屈光手术。
孕妇、哺乳期妇女及最佳矫正视力低于一定标准者也不宜手术。对于存在眼底病变但病情稳定的患者，需综合评估手术风险与收益，必要时可联合其他治疗手段。
屈光手术需严格遵循适应证和禁忌证，确保手术安全性和有效性。屈光手术的适应证屈光手术的禁忌证特殊情况下的手术决策屈光手术的适应证与禁忌证
02屈光手术术前检查
术前检查可全面评估患者眼部情况，确定是否适合手术及选择合适手术方式，确保手术安全性和有效性。
例如，通过角膜地形图检查评估角膜形态和厚度，判断是否适合激光角膜屈光手术。术前检查对评估手术适应性的作用准确的术前检查有助于预测手术效果，为患者提供合理的期望值，提高患者满意度。
例如，通过验光确定屈光度，结合角膜地形图等检查结果，预测术后视力恢复情况。术前检查对预测手术效果的意义术前检查可发现潜在眼部疾病或问题，提前采取措施，降低手术风险。
例如，通过眼底检查发现视网膜裂孔，可在手术前进行激光光凝，避免术后视网膜脱离。术前检查对发现潜在风险的价值术前检查的重要性
包括视力、眼压、眼前节检查等，初步了解患者眼部基本情况。
例如，视力检查可评估患者裸眼视力和矫正视力，为手术效果评估提供基础数据。常规眼部检查包括主觉验光、客观验光等，准确测量屈光度，为手术设计提供依据。
例如，主觉验光可确定患者最佳矫正视力和屈光度，客观验光可辅助判断屈光状态。屈光状态检查包括角膜厚度测量、角膜地形图检查等，评估角膜形态和厚度，判断是否适合激光角膜屈光手术。
例如，角膜厚度测量可确保手术后角膜厚度安全，角膜地形图检查可发现角膜形态异常，如圆锥角膜。角膜检查通过眼底检查发现视网膜病变、黄斑病变等眼底问题，评估手术风险。
例如，对于高度近视患者，眼底检查可发现视网膜变性、裂孔等病变，及时处理可降低术后并发症风险。眼底检查如泪液分泌试验、干眼检查等，评估眼表情况，对于干眼患者需谨慎手术。
例如，泪液分泌试验可评估泪液分泌情况，干眼检查可判断干眼程度，为手术决策提供参考。其他检查术前检查项目与流程
屈光度测量结果的解读准确的屈光度测量结果是手术设计的关键，需结合患者年龄、职业等因素综合考虑。
例如，对于低度近视患者，可根据屈光度选择合适的激光角膜屈光手术方式；对于高度近视患者，需考虑有晶状体眼人工晶状体植入术。角膜形态与厚度的评估角膜形态和厚度的评估可判断是否适合激光角膜屈光手术，以及选择合适的手术参数。
例如，角膜厚度较薄的患者需谨慎选择手术方式，角膜形态异常的患者需排除圆锥角膜等疾病。眼底病变的处理建议对于眼底病变患者，需根据病变程度和性质制定手术方案，必要时联合其他治疗手段。
例如，对于视网膜裂孔患者，可在手术前进行激光光凝；对于黄斑病变患者，需评估手术风险与收益。干眼情况的评估与干预干眼患者需根据干眼程度和类型采取相应干预措施，如使用人工泪液等，以提高手术效果和患者舒适度。
例如，对于轻度干眼患者，可在手术前使用人工泪液改善眼表情况；对于重度干眼患者，需谨慎手术。术前检查结果的解读与应用
03屈光手术术中操作
手术原理与操作步骤激光角膜屈光手术通过激光改变角膜形态，矫正屈光不正。手术步骤包括制作角膜瓣、激光切削角膜基质等。
例如，LASIK手术通过机械刀或飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光切削角膜基质，改变角膜屈光力。手术参数设置与调整根据患者屈光度、角膜厚度等参数设置手术参数，确保手术