APACRS白内障和屈光手术围手术期眼表管理实践指南解读202X汇报人：XXX2025.5
目南背景与意义手术相关知识指南的应用与推广围手术期眼表管理CONTENT05指南的局限性与展望
指南背景与意义01202X
指南制定目的基于循证医学，系统回顾文献，提供切实可行建议，指导临床实践。
强调个性化治疗，根据患者特点和现有诊疗手段，优化眼表管理，提升手术效果。医源性干眼问题手术破坏角膜神经、引起炎症、改变解剖结构，易导致干眼，影响手术效果和患者满意度。
特殊人群如女性、高龄、糖尿病患者等术后干眼风险更高，需重点关注。白内障与屈光手术现状白内障手术从单纯复明发展到改善视觉质量，屈光手术追求更高视觉效果，对眼表要求提高。
随着人口老龄化和近视人群增加，白内障和屈光手术需求不断上升，眼表管理重要性凸显。指南发布背景
手术相关知识02202X
超声乳化白内障摘出术利用超声能量乳化晶状体核，切口小、恢复快，但可能损伤角膜神经和内皮细胞。
适用于大多数白内障患者，尤其适合核硬度较高的患者，需注意术后干眼风险。白内障囊外摘出术切口较大，完整摘除晶状体皮质和核，术后散光较大，但对角膜神经损伤相对较小。
适用于硬核白内障或伴有其他眼部疾病需联合手术的患者，术前需评估角膜状况。飞秒激光辅助白内障摘出术利用飞秒激光精准制作切口、撕囊和劈核，提高手术精确性和安全性。
但手术设备昂贵，技术要求高，且可能增加术后干眼风险，需严格掌握适应证。白内障手术类型
在角膜瓣下进行激光切削，矫正近视、远视和散光，术后视力恢复快，但易导致干眼。
适用于中低度近视患者，术前需详细检查角膜厚度和眼表情况，排除干眼风险。LASIK手术01直接在角膜表面进行激光切削，无角膜瓣并发症，但术后疼痛和恢复时间较长。
适用于角膜较薄或不适合制作角膜瓣的患者，术后需加强眼表护理，预防感染和干眼。PRK手术02通过小切口取出角膜基质透镜，对角膜神经损伤较小，术后干眼发生率较低。
适应证相对较窄，主要适用于中低度近视患者，术前需严格评估角膜形态和屈光状态。SMILE手术03屈光手术类型
围手术期眼表管理03202X
术前检查Schirmer试验、BUT和荧光素染色等传统干眼检查必不可少，可初步评估眼表状况。
泪液渗透压检查可检测泪液异常，建议术前泪液渗透压低于308mOsm/L时进行复检，以确保测量准确性。危险因素评估评估患者是否存在MGD、过敏史、糖尿病等危险因素，这些因素会增加术后干眼风险。
对于高风险患者，术前需进行针对性治疗，如睑板腺按摩、抗炎治疗等，改善眼表状况。术前治疗若泪液渗透压升高干扰术前检查，需进行治疗，待泪液状态恢复后重新检查。
LASIK术前有眼表炎症的患者需进行抗炎治疗，即使临床症状不明显但MMP9水平异常者也应进行眼表抗炎治疗。术前管理
手术过程中尽量减少对角膜神经和眼表的损伤，如缩小切口、避免干燥、使用灌注液和粘弹剂等。
飞秒激光手术中注意吸环的使用，避免结膜周围损伤，减少术后干眼风险。手术操作规范术中合理使用抗生素和糖皮质激素，预防术后感染和炎症反应，减少对眼表的刺激。
对于复杂手术或高风险患者，可在术中使用预防性药物，如环孢素A等，降低术后干眼发生率。术后炎症预防精确测量和计算人工晶状体度数，避免术后屈光不正，减少对眼表的额外负担。
术中注意角膜切口的制作和缝合，尽量减少术后散光，提高术后视觉质量。术后视觉质量优化术中管理
合理选用人工泪液作为一线治疗，如0.3%地夸磷索钠滴眼液可促进泪液分泌和黏蛋白表达，效果优于普通人工泪液。
根据患者情况使用抗炎药物，如环孢素A、糖皮质激素等，减轻术后炎症反应，改善眼表症状。术后用药强脉冲光（OPT）可改善睑板腺功能，缓解干眼症状，适用于术后MGD患者。
角膜绷带镜可保护角膜上皮，减少摩擦，促进角膜愈合，适用于术后角膜上皮损伤患者。物理治疗术后定期随访，监测眼表状况和视觉质量，及时发现和处理干眼等问题。
指导患者正确使用药物和护理眼表，避免不良用眼习惯，促进眼表恢复和视觉康复。随访与康复术后管理
指南的应用与推广04202X
严格按照指南进行围手术期眼表管理，可显著降低术后干眼发生率，提高患者术后视觉质量和满意度。
通过术前精准评估和个性化治疗方案，优化手术适应证选择，减少术后并发症。提高手术效果规范诊疗流程指南为临床医生提供了标准化的操作流程和治疗建议，有助于提高医疗质量和工作效率。
促进不同医疗机构之间诊疗水平的同质化，减少因操作不规范导致的医疗纠纷。多学科协作强调眼科医生与眼表专科、内科等相关科室的协作，共同管理患者的整体健康状况，提高综合治疗效果。
通过多学科会诊和联合治疗，为复杂病例提供更全面的解决方案，提升患者就医体验。010203临床实践中的应用
0203组织针对眼科医生和相关医护