APACRS白内障和屈光手术围手术期眼表管理实践指南解读主讲人：XXX2025.5

指南背景与意义1.术前评估2.手术过程中的注意事项3.术后管理4.特殊人群管理5.CONTENTS目录

指南背景与意义01

全球白内障手术量逐年上升，超声乳化术和飞秒激光辅助手术广泛应用，为患者带来更好视觉效果。

屈光手术技术不断进步，LASIK、SMILE等术式普及，满足患者摘镜需求。全球手术发展趋势手术相关干眼发病率高，影响患者术后视觉质量和满意度。

眼表管理对提高手术成功率和患者舒适度至关重要。眼表问题重要性凸显白内障和屈光手术现状

提供基于循证医学的建议，指导眼科医生进行围手术期眼表管理。规范临床实践通过优化眼表管理，减少术后并发症，提升患者视觉质量。提高手术效果推动白内障与眼表学科交流，提升整体医疗水平。促进学科融合指南制定目的与方法

术前评估02

既往病史与危险因素睑板腺功能障碍、糖尿病、胶原血管性疾病等病史，增加术后干眼风险。

过敏史、吸烟史等也需详细询问，评估手术风险。既往眼部手术史了解既往眼部手术情况，如角膜手术、白内障手术等，评估眼表状况。药物使用史抗抑郁药、抗组胺药等可能影响泪液分泌，需提前调整用药。患者病史采集

PART03PART02PART01传统检查方法新兴检查技术眼睑检查Schirmer试验、泪膜破裂时间（BUT）、荧光素染色等，初步判断干眼情况。泪液渗透压检测、角膜知觉检查、泪液基质金属蛋白酶9（MMP-9）检测等，提供更全面眼表信息。检查睑板腺功能、睑缘形态，排除睑板腺功能障碍等影响眼表疾病。眼表检查项目

若术前存在干眼，需根据干眼类型和严重程度，选择合适治疗方法，如人工泪液、抗炎药物等。01对于眼表炎症患者，术前使用非甾体抗炎药或糖皮质激素滴眼液，控制炎症。02对于糖尿病患者，术前需控制血糖，评估角膜病变情况。03干眼治疗眼表炎症处理特殊情况处理术前治疗决策

手术过程中的注意事项03

1超声乳化术切口小、恢复快，但需注意角膜神经损伤。

飞秒激光辅助手术精准度高，对眼表影响相对较小。白内障手术技术2LASIK手术效果好，但术后干眼发生率相对较高。

SMILE手术对角膜神经损伤小，术后干眼症状较轻。屈光手术技术3优化手术切口位置和大小，减少对眼表的干扰。手术技术改进手术技术选择

角膜保护手术过程中注意保护角膜上皮，避免过度牵拉和摩擦。灌注液使用合理选择灌注液，避免对眼表造成刺激。手术时间控制尽量缩短手术时间，减少眼表暴露和损伤。手术操作细节

干眼预防手术过程中注意保护角膜神经，减少术后干眼发生风险。感染预防严格遵守无菌操作原则，术前术后使用抗生素预防感染。角膜并发症预防避免角膜切削过深，减少角膜并发症发生。手术并发症预防

术后管理04

症状观察密切观察患者术后干眼症状，如眼干、眼痛、异物感等。眼表检查定期进行泪膜破裂时间、荧光素染色等检查，评估眼表恢复情况。视力监测定期复查视力，评估手术效果和视觉质量。010203术后观察与监测

010203干眼治疗抗炎治疗特殊治疗根据术后干眼程度，选择人工泪液、环孢素A等药物治疗。使用非甾体抗炎药或糖皮质激素滴眼液，减轻术后炎症反应。对于严重干眼患者，可考虑使用自体血清滴眼液。术后治疗措施

010203用药指导指导患者正确使用眼药水，避免药物滥用。生活方式调整建议患者保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼。随访安排定期随访，及时发现和处理术后问题。术后护理与指导

特殊人群管理05

糖尿病患者术后干眼和感染风险增加，需严格评估手术适应证。术前控制血糖在合理范围，减少术后并发症。术后密切监测血糖和眼表情况，及时处理干眼和感染。手术风险评估术前血糖控制术后监测与治疗糖尿病患者

老年患者角膜神经功能减退，术后干眼风险高。术前详细检查眼表功能，评估手术风险。年龄相关风险术前评估术后加强眼表护理，预防干眼和感染。术后护理老年患者

高度近视患者角膜较薄，手术风险高。根据患者情况选择合适的手术方式，如SMILE手术。术后密切观察角膜恢复情况，预防并发症。手术风险手术选择术后观察高度近视患者

谢谢大家主讲人：XXX2025.5