修复皮肤屏障功能的专家共识解读202X汇报人：XXX2025.5
CONTENT0102030405皮肤屏障功能概述皮肤屏障功能损伤的原因与临床表现修复皮肤屏障功能的方法修复皮肤屏障功能的最新研究进展修复皮肤屏障功能的临床实践与展望目录
皮肤屏障功能概述01202X
狭义的皮肤屏障功能指表皮的渗透屏障，主要由角质层、结构性脂类、皮肤脂膜构成，防止水分丢失和外界物质入侵。
广义的皮肤屏障功能还包括皮肤的色素屏障、神经屏障、免疫屏障等，共同维持皮肤的正常生理功能。狭义与广义的皮肤屏障功能皮肤屏障对外防范抗原物质、微生物、紫外线等的侵袭，对内防止营养物质、水分的丢失，维持正常的生理功能。
皮肤屏障功能的完整性对于皮肤健康至关重要，一旦受损，会导致多种皮肤问题。皮肤屏障功能的生理作用角质形成细胞作为砌墙之“砖块”，与其细胞外成分彼此紧密嵌合，同时细胞膜间广泛交联，形成非水溶性的坚韧外膜即角质包膜。
细胞间隙中的脂质类似砌墙所用的“灰浆”，主要包括神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇等，严密砌合连接可限制水分在细胞内外或细胞间随意流动。皮肤屏障功能的结构组成皮肤屏障功能的定义与重要性
皮肤屏障功能损伤的原因与临床表现02202X
内源性因素遗传、年龄、性别、种族等内源性因素可影响皮肤屏障功能。例如，某些遗传性疾病如单纯型大疱性表皮松解症、先天性厚甲症等会导致皮肤屏障功能受损。
年龄增长会使皮肤的生理功能下降，角质层的更新速度减慢，皮肤屏障功能逐渐减弱。环境因素（如大气污染、季节交替、日晒、温度变化等）、化学因素（如化妆品、清洁用品、消毒产品等）、生活方式（如刺激性饮食、酗酒等）以及医源性因素（如外用刺激性药物、长期外用糖皮质激素药膏及激光等有创性治疗）等外源性因素也会对皮肤屏障功能造成损害。
这些外源性因素通过不同的机制破坏皮肤屏障的完整性，导致皮肤屏障功能障碍。外源性因素内源性和外源性因素相互作用，共同导致皮肤屏障功能障碍。例如，遗传因素使皮肤屏障功能先天不足，再受到外界环境的刺激，更容易出现皮肤问题。
精神因素如焦虑、抑郁等也可能影响皮肤屏障功能，导致皮肤问题加重。内外因相互作用内源性因素与外源性因素
皮肤屏障功能受损的临床表现多样，可表现为片状或弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张、细小糠状鳞屑，偶轻度肿胀，可伴有灼热、刺痛、瘙痒、干燥、紧绷感等自觉症状。
这些症状在受到外界物理、化学、精神等因素刺激后可诱发或加重，皮损反复发作。皮肤屏障功能受损与多种皮肤病的发生和加重密切相关，如湿疹、特应性皮炎、银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等。
当皮肤屏障功能破坏后，细菌、真菌、病毒等平常在皮肤表面不致病的共生菌进入真皮，诱发炎症，加重皮肤病的症状。皮肤屏障功能的检测可通过询问病史及皮肤科检查初步明确，进一步可借助皮肤屏障无创生理参数检测、面部皮肤图像分析（VISIA）、皮肤镜、组织病理、高频皮肤超声、微生态监测等客观评价指标。
例如，经皮水分丢失（TEWL）可检测皮肤角质层水分散失量，当皮肤屏障功能破坏时TEWL值增大；角质层含水量（SCH）维持在一定范围，当含水量低于10%时，皮肤将变得干燥、粗糙。皮肤屏障功能损伤的临床表现皮肤屏障功能检测相关皮肤病临床表现与相关皮肤病
修复皮肤屏障功能的方法03202X
健康教育是修复皮肤屏障功能的重要环节，应避免诱发因素，如饮酒，少食高糖、高脂、牛奶、辛辣等饮食，提倡适当锻炼，规律作息，不熬夜，保持积极健康的情绪。
皮肤屏障的破坏极易反复发作，心理疏导和健康教育同样重要，定期治疗与随访，在医师指导下配合治疗，保持耐心、树立信心、维持皮肤良好的状态。健康教育保湿是维持和修复皮肤屏障的关键手段，保湿剂主要有锁水、保湿、软化三个特性。
锁水主要是通过在皮肤表面形成防水膜阻止水分流失，降低TEWL值；保湿主要是增加皮肤的水合作用，使角质层含水量增加，常见活性物质包括透明质酸、乳酸盐、尿素等；软化则是使皮肤光滑，常见的有二甲基硅油。应用保湿剂日常生活中过度洗涤、使用过烫的水清洁及暴力揉搓皮肤易造成皮肤屏障功能损伤，选取合适的清洁剂是进行屏障修复的第一步。
理想清洁剂应符合以下几个要求：温和清洁皮肤为下一步药物吸收做准备；对皮肤无刺激；可减轻或逆转由其他治疗导致的皮肤屏障损伤；可维持皮肤正常pH值；不会诱发粉刺或炎症皮疹；不干扰正常的微生态平衡。正确清洁皮肤一般处理
内服药物治疗临床上通过调节内分泌、补充维生素、微量元素，抗组胺、抗炎等内服药物治疗可以取得良好的效果。
对于有继发感染的患者，可加用四环素族药物，如多西环素、美满霉素等，但此类治疗基本上都是处方药，需要到正规医院就诊治疗。外用药物治疗药物治疗的注意事项外用药物治疗也是修复皮肤屏障功能的重要手段之一，如使用含有神经酰胺、透明质酸、尿素等成分的功效性护肤品，可