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临床阿托伐他汀药物注意事项

阿托伐他汀可以引起失眠吗？

他汀类药物通过抑制肝脏中的胆固醇合成酶，降低「坏胆固醇」（LDL-C）水平，从而减少动脉粥样硬化，也是卒中二级预防的基石。

这类药物可能伴随以下副作用：肌肉疼痛（最常见）、肝功能异常、血糖波动、神经系统反应（如头痛、失眠）等。

失眠并非所有患者的典型反应，阿托伐他汀发生的概率为1.1～5.3%，但老年人因代谢差异，更需警惕。

服用阿托伐他汀后出现失眠怎么办?

（1）更改服用时间：对于半衰期短的他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等宜在睡前服用，而阿托伐他汀的半衰期为14小时，活性代谢产物的半衰期长达20～30小时。而且其降脂作用主要（约70%）与活性代谢产物有关。所以，阿托伐他汀每日用量，可在一天内的任何时间一次服用。

因此当患者服用该类药物存在入睡困难、早醒、多梦等情况，首先可改变晚上服药的习惯，可以选择早晨服用半衰期长的他汀类药物。

（2）更换他汀种类：可以尝试选择不易穿透血脑屏障的药物。

（3）在医生指导下尝试降低剂量联合其他降脂药，如前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂、依折麦布等。

（4）积极改善睡眠的辅助措施：白天适度晒太阳，促进褪黑素自然分泌；睡前避免咖啡因和蓝光（如手机屏幕）；尝试冥想等放松身心。

（5）若患者睡眠障碍仍然得不到改善，可以咨询医师或药师是否需要适当服用改善睡眠的药物。