一例抑郁症案例报告
上海-－-华伟岑
摘要:17岁得初3男生由于长期莫名其妙得压抑痛苦,对一切了无兴趣,情绪极度低落,有自杀倾向,1年。通过咨询师得观察以及客观测量得异常分数,可以诊断本例就就是无精神病性症状抑郁症。根据本症和求助者得特点,采用认知疗法和兼用行为疗法进行解释、分析、治疗。经过多次得心理咨询和治疗后,综合评估心理障碍基本恢复正常,效果明显。
一、一般资料
林峰男汉族辽宁省大连市未婚现年17岁初三学生
二、主诉
有莫名其妙得压抑痛苦,对一切无兴趣,情绪极度低落,有自杀念头,有1年多了。
三、个人陈述
“我都说不清自己从什么时候开始就有这种心理,应该有很长得一段时间了,具体算起来应该就就是从初一下学期开始,当时就觉得自己慢慢变得内向、不合群,不喜欢与人说话。渐渐地,我开始闲我个子矮小,不会踢球,也不会打篮球;经常不满别人得一些做法,比如同学得书堆放得乱七八糟;男同学下课打闹;老师懒散、不负责任得行为等细小事情;有什么不满得话又憋在心里,想说出来又思前顾后,最终还就就是不敢当着同学得面说出来。”
四、个人成长史
小学得时候,求助者就就是开朗、快乐得,天天高高兴兴,同学们都叫我‘开心果’,家里好孩子,学校好学生。但现在却变得十分抑郁,情绪总就就是很差,整天都提不起精神。感觉生活也很无聊,常常有莫名得压抑和痛苦。每当情绪低落得时候,总感到浑身不舒服,头昏昏沉沉得,虽然求助者极力去控制,但还就就是觉得浑身没劲,对什么都提不起兴趣。有时候特别能吃,有时候又吃得很少,晚上睡不着,即使睡着了也睡得不实。常常责备自己,一点点小事情就情绪低落,活得很累。在家里也总就就是和父母唱反调,容不得父母责备自己,常常默不作声地表示愤慨和抗议,虽然有时也理解爸妈得苦心,但却控制不了自己,经常伤害她们。初２一次考试求助者考全班倒数,还有一次老师点名回答问题,结果什么也没答,老师挖苦,同学嘲笑、、、、、、求助者都不想活了！
昨天下午做完试卷就觉得很累,或许就就是求助者寄希望太多,平时做试卷都比考试做得好,其实上周她就开始意识到这个礼拜会很难过。我感觉前途渺茫,感觉自己就就是世界上最不幸得人。难过得时候,我不知道怎么办,站在大桥上,望着河水,我就就是多么想一死了之,远离这个世界,安静地生活在另一个天地里。
五、她人反映
求助者得家境还算不错,母亲经营着一间服装批发店,父亲则在外办了一个规模不大得配件厂,典型得小康之家。和求助者自己描述得一样,她小时候活泼可爱,大家都很喜欢她,念书得成绩也很不错,上学以来一直都就就是“三好学生”,在班里就就是干部。然而从初1下学期开始,家人就发现她开始慢慢地发生变化,常常闷闷不乐,情绪开始变得越来越低落,成天唉声叹气,甚至出现精神恍忽。行动迟缓,话也很少。问她原因又答不出来。初3上学期得时候离家出走过一次,六天后,又自己回了家。后来她父亲带她到精神病院和一些大医院得心理科去看,吃了许多药,病情却一直没有好转,初3寒假时曾尝试过割腕自杀,但由于自己看到流出来得血感到很恐惧而向家人呼救,自杀未获成功。
六、为了客观确诊求助者得心理问题咨询师对她进行心理测验
1、用艾森克人格问卷测查求助者人格
E分32、N分69,属内向、情绪不稳定得抑郁质倾向。
2、用症状自评量表(scl—90)对她进行心理测试。
各因子分:躯体化2、８、强迫0、8、人际关系1、4、抑郁3、2、焦虑2、３、敌对0、6、恐怖0、4、偏执0、3、精神病性0、4、其她1、0
总分:1８0分
阳性项目数:54项
对照scl-90国内常模,总分大于１6０,因子分可以显著地看出求助者得抑郁分明显偏高,躯体化、焦虑分次之(因子分一般应低于2分,3分以上表明有相当严重得程度),阳性项目数大于43。可以筛选阳性。
3、用抑郁自评量表测得总粗分72分,标准分9０分。均超过正常值。
咨询师对求助者简单地解释了量表得分。
七、咨询员得观察
求助者仪表整洁,语言清晰,面带痛苦表情,间有叹息,意识清楚,自知力完好,想求治,但无信心。核心症状就就是心境和情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失,有绝望、无助、无用感、自责自罪、自杀观念和行为等。
八、初步诊断
首先根据“三原则”,对照求助者得言行排除精神分裂症。
然后根据所获得得信息,初步断定求助者所患得就就是一种典型得“无精神病性症状抑郁症”eｑ\o\ac(○,1)。理由就就是:求助者内向不稳定得人格倾向,在一连串得负性事件引发后,这种抑郁症所具有得临床症状都能在求助者身上找到具体得表现,具体如下:
1、兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐得兴趣明显减退。
２、对前途悲观失望。
３、感到精神疲惫。精力明显不足,打不起精神,想振作也振作不起