孕产妇围分娩期预防性使用抗菌药物的专家共识（2025年版）解读202X汇报人：XXX2025.5
目录12一、共识制定背景与意义二、围分娩期预防性使用抗菌药物的原则34三、特殊人群的抗菌药物使用四、围分娩期感染综合防控5五、总结与展望
一、共识制定背景与意义01202X
孕妇在围分娩期面临多种感染风险，如胎膜早破、产程延长等，这些因素会增加感染几率。
感染可能导致孕妇产程延长、产后出血，新生儿则可能患肺炎、败血症，严重威胁母婴健康。抗菌药物在围分娩期应用广泛，但存在用药时间不当、剂量不合理等问题。
细菌耐药性问题日益突出，影响感染性疾病的治疗效果。规范抗菌药物使用行为，提高用药合理性和安全性。
为临床医师提供科学指导，保障母婴健康。1.感染风险因素2.抗菌药物应用现状3.专家共识制定目的（一）围分娩期感染风险与危害
二、围分娩期预防性使用抗菌药物的原则02202X
足月胎膜早破且符合GBS筛查阳性等条件需预防性用药。
未足月胎膜早破应立即使用抗菌药物，优先覆盖GBS及革兰阴性菌。1.胎膜早破剖宫产术前切皮前0.5-1h给药，首选头孢唑林。
术中出血量＞1500mL或手术时长＞3h需追加抗菌药物。2.剖宫产产时发热、会阴裂伤、器械助产等情况下根据具体情况决定是否使用抗菌药物。3.其他特殊情况（一）用药指征
01头孢唑林、头孢呋辛等是常用的预防性抗菌药物。
对头孢菌素过敏者可选用克林霉素加氨基糖苷类。02肥胖孕产妇剖宫产剂量需调整，体重＞80kg或BMI＞30kg/m2时头孢唑林剂量为2g。
糖代谢异常孕产妇围分娩期血糖控制目标为4-7mmol/L。1.常用药物2.特殊人群药物调整选择药物时需充分考虑其安全性、有效性和经济性。
根据孕妇的生理特点和风险偏好制定用药方案。3.药物安全性与有效性03（二）药物选择
三、特殊人群的抗菌药物使用03202X
体重和BMI是决定药物剂量的重要因素。
对于体重较重的孕产妇，适当增加药物剂量可确保有效血药浓度。1.剖宫产剂量调整需根据肥胖孕产妇的具体情况选择合适的抗菌药物。
考虑药物在体内的分布和代谢特点。2.药物选择注意事项（一）肥胖孕产妇
2.围分娩期血糖控制与母乳喂养血糖控制目标为4-7mmol/L，鼓励血糖控制良好的产妇母乳喂养。
母乳喂养对母婴健康有诸多益处。021.无症状菌尿的处理可选择阿莫西林、头孢氨苄或磷霉素氨丁三醇等药物。
用药疗程一般为3-5天。01（二）糖代谢异常孕产妇
无需额外增加抗菌药物，以纠正贫血为首要目标。
贫血可能影响孕妇的身体状况和分娩过程。1.贫血合并结构性心脏病者，剖宫产术前常规预防用药，术后继续抗菌药物5-10天预防感染。
发绀型心脏病或人工瓣膜者，阴道分娩前需使用抗菌药物。3.心脏疾病无需调整方案，但需严密监测感染征象。
免疫抑制剂可能影响孕妇的免疫功能。2.免疫抑制剂使用（三）其他合并症孕产妇
四、围分娩期感染综合防控04202X
剖宫产术前使用皂液清洁全身，避免常规备皮。
术前准备可降低感染风险。1.术前准备维持核心体温≥36℃，减少低体温相关感染风险。
术中保温对预防感染有重要意义。2.术中保温（一）非药物措施
产后1周评估切口愈合，高危人群需加强监测。
术后随访有助于及时发现和处理感染。2.术后随访02强调抗菌药物合理使用的重要性，避免自行停药或滥用。
提高孕妇对合理用药的认识。1.患者教育01（二）健康宣教
五、总结与展望05202X
1.分层管理2.精准用药根据感染风险、分娩方式及合并症制定个体化方案。
分层管理可提高抗菌药物使用的精准度。严格把握用药指征、时机与剂量，避免过度或不足。
精准用药有助于减少抗菌药物的不良反应和耐药性。（一）核心原则
1.培训与宣传通过培训、宣传等方式将共识内容传递给更多医务人员。
提高医务人员对共识的理解和应用能力。2.持续改进根据临床实践和研究进展，不断更新和完善共识。
持续改进有助于提高围分娩期抗菌药物应用的水平和质量。（二）实施与推广
谢谢大家202X汇报人：XXX2025.5