紫癜的医学解析与诊疗规范演讲人：日期:
目录CONTENTS01疾病基础认知02临床分型解析03症状体征识别04诊断流程规范05治疗策略体系06预后与健康管理
01疾病基础认知
紫癜定义与病理机制01紫癜定义紫癜是一种皮肤症状，主要表现为皮肤、黏膜或皮下出血，形成紫色斑块。02病理机制紫癜的病理基础是血管壁通透性增加或血管壁破裂，导致红细胞外渗。具体机制包括血管炎、血管壁结构异常、血小板功能异常等。
病因分类与诱因分析病因分类紫癜的病因复杂多样，可分为血管性紫癜、血小板性紫癜和凝血障碍性紫癜三大类。01诱因分析感染、药物、食物、环境因素等都可能是紫癜的诱因。如链球菌感染、某些抗生素、解热镇痛药、鱼虾等高蛋白食物、花粉等过敏原都可能引发紫癜。02
发病率紫癜的发病率在不同地区、不同年龄段和不同性别之间存在差异。一般来说，儿童和青少年发病率较高，女性略多于男性。流行病学特征季节分布紫癜的发病与季节有一定关系，某些类型的紫癜在春季或秋季发病率较高。预后情况紫癜的预后因病因、病情严重程度和治疗方法而异。大多数紫癜患者预后良好，但部分严重病例可能出现内脏出血、肾功能损害等并发症，甚至危及生命。
02临床分型解析
过敏性紫癜感染、食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬等。发病原因皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状、肾脏症状等。临床表现血常规、尿常规、血沉、血清免疫球蛋白等。实验室检查去除病因、抗过敏治疗、对症支持治疗等。治疗方案
血小板减少性紫癜免疫因素、肝脾作用、血小板生成减少等。发病原因临床表现实验室检查治疗方案皮肤黏膜出血、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。血常规、骨髓象、血小板相关抗体等。糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等。
发病原因血管性因素、血小板异常、凝血机制异常等。01临床表现皮肤紫癜、血栓形成、出血倾向、微血管病性溶血等。02实验室检查血常规、血小板计数、凝血功能、血浆D-二聚体等。03治疗方案血浆置换、糖皮质激素、抗血小板药物等。04血栓性血小板减少性紫癜
03症状体征识别
皮肤典型表现特征紫癜皮肤出现大小不等的瘀点、瘀斑，呈对称性分布，多见于四肢及臀部，可融合成片或略高出皮肤表面。01红斑少数患者可出现红色斑丘疹，按之褪色，松手后又恢复原来颜色。02出血点严重者可出现皮肤出血点，甚至形成溃疡或坏死。03
关节与内脏受累症状关节肿胀疼痛约半数患者可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿胀疼痛，活动受限，呈游走性、反复性发作。腹痛肾脏损害部分患者可出现腹痛，以阵发性脐周或下腹痛为主，可伴有恶心、呕吐、便血等消化道症状。部分患者可出现血尿、蛋白尿、管型尿等肾脏损害表现，严重者可发生肾功能衰竭。123
并发症预警信号消化道出血出现呕血、便血等症状，提示可能有严重的消化道黏膜出血功能衰竭出现少尿、无尿、水肿等症状，提示肾脏功能严重受损，需紧急治疗。肠套叠多见于儿童，可出现剧烈腹痛、呕吐、血便等症状，需及时手术治疗。神经系统损害少数患者可出现头痛、抽搐、昏迷等神经系统症状，提示可能有颅内出血或脑水肿等严重并发症。
04诊断流程规范
实验室检测项目血常规检测血小板数量、功能及凝血功能，排除血小板减少性紫癜。01尿常规检测尿液中红细胞、蛋白质、管型等，评估肾脏受累情况。02免疫学检查检测免疫球蛋白、补体、抗核抗体等，明确紫癜类型及病因。03凝血功能检查检测凝血因子活性，排除凝血障碍性疾病。04
影像学辅助手段观察皮肤紫癜的形态、分布及消退情况，辅助诊断。皮肤镜对腹部、关节等部位进行超声检查，明确有无脏器受累。超声检查对疑似关节受累的患者进行X线检查，以发现关节病变。X线检查对脑部等重要器官进行MRI检查，以发现潜在病变。核磁共振（MRI）
鉴别诊断要点血小板减少性紫癜血小板减少，凝血功能异常，紫癜呈针尖样，大小不等。过敏性紫癜多有过敏原接触史，紫癜呈对称性分布，伴有关节痛、腹痛等。单纯性紫癜紫癜多见于下肢，呈对称性分布，无其他症状。感染性紫癜有感染前驱症状，紫癜形态多样，可伴有发热、关节痛等。
05治疗策略体系
急性期干预方案迅速缓解症状采用抗过敏、减轻血管通透性等药物，如抗组胺药、维生素C、钙剂等，以迅速缓解症状。对症支持治疗如腹痛给予解痉止痛药，消化道出血给予止血及保护胃黏膜等。控制感染针对感染引起的紫癜，应积极使用抗生素或抗病毒药物控制感染。去除病因对于食物、药物等引起的紫癜，应立即停止接触并避免再次接触。
免疫调节疗法免疫调节疗法免疫抑制剂血浆置换免疫球蛋白免疫调节药物对于反复发作或重症紫癜患者，可使用免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，以抑制免疫反应。静脉滴注免疫球蛋白可迅速提高患者免疫力，减轻症状。对于病情严重、进展迅速的患者，可考虑血浆置换，去除血浆中的致病因子。如干扰素、胸腺肽等，可调节免疫功能，促进病情恢复。
密切观察病情变化对于病