学习笔记-PPT超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识

目录超重/肥胖与PCOS的关系01超重/肥胖PCOS治疗策略06超重/肥胖PCOS患者的临床特征02超重/肥胖PCOS的诊断03超重/肥胖PCOS代谢风险和CVD风险评估建议04超重/肥胖PCOS患者诊断筛查流程图05

多囊卵巢综合征概述多囊卵巢综合征女性常见的内分泌代谢疾病，以月经紊乱、高雄激素血症和(或)高雄激素临床表现为主要特征，是女性排卵障碍性不孕和早发２型糖尿病的主要原因之一。7.8%中国PCOS的患病率按照鹿特丹诊断标准，全球育龄女性中PCOS的患病率约为10％~13％，中国约为7.8％，而在超重/肥胖女性中可高达28.3％。表格提供了不同肥胖程度的女性中PCOS的发病率?

多囊卵巢综合征概述表格显示了2010-2020年中国育龄女性PCOS患病率的十年变化。2010年PCOS的患病率为5.6%（95%CI:5.1%,6.0%），2020年增加到8.6%（95%CI:7.6%,10.0%），增加了65.5%。这表明PCOS的患病率在中国育龄女性中呈现逐年上升的趋势。图片展示了2010年至2020年间，中国不同年龄段育龄女性中多囊卵巢综合征（PCOS）加权患病率的变化趋势。2010年至2020年间，中国育龄女性中PCOS的加权患病率在所有年龄段均有所增加，尤其是在20-24岁和25-29岁的年轻女性中，增加幅度更为显著。这表明PCOS的患病率在过去十年中显著上升，尤其是在年轻育龄女性中。

多囊卵巢综合征概述体重管理重要性有效管理体重是PCOS患者的治疗基石，对改善生育率和母婴健康具有重要意义。肥胖与PCOS关系PCOS患者中超半数合并超重或肥胖，且比例逐年扩大，肥胖会放大PCOS的胰岛素抵抗、高雄激素血症和排卵障碍。并发症风险超重/肥胖使PCOS患者的代谢紊乱、生殖异常、心理问题及远期并发症较非肥胖患者和单纯肥胖人群更严重。

超重/肥胖与PCOS的关系01

（一）青春期肥胖可能增加成年PCOS患病风险74%18岁时BMI≥30kg/m2的女孩将来患PCOS的风险增加74%这张表展示了不同年龄组在18岁时的体重状态分布。它显示了不同年龄段（如30岁、30-40岁、40-50岁、50-60岁、≥60岁）的人群在18岁时的体重状态（正常体重、超重、1级肥胖、2级肥胖、3级肥胖）。表中显示较年轻的成年人（30岁）在18岁时肥胖的比例较高，这与原文中提到的青春期肥胖与成年后PCOS风险增加的结论一致。这张表提供了18岁时体重状态与成年后患各种疾病（包括PCOS）的风险之间的关系。它显示了不同体重状态（正常体重、超重、1级肥胖、2级/3级肥胖）与PCOS等疾病的风险比（ARR）。

研究发现，15~19岁的中、重度肥胖女孩中PCOS的发生率分别达到10.2%和23.1%，显示青春期肥胖与PCOS的密切关联。即使成年后体重恢复到正常范围内，青春期肥胖与成年PCOS高发之间的密切相关性仍会存在，说明早期肥胖的长期效应。（一）青春期肥胖可能增加成年PCOS患病风险15～19岁中、重度肥胖女孩PCOS的发生率中度肥胖重度肥胖这张森林图展示了通过孟德尔随机化分析，不同暴露因素（如BMI、体脂百分比、胰岛素水平等）对PCOS风险的影响。图中的数据提供了因果关系的证据。例如，每增加一个标准差的BMI（4.8kg/m2），PCOS的风险增加了2.76倍（OR=2.76，95%CI:2.27–3.35）。针对青春期肥胖进行预防和干预，可能有效降低成年后PCOS的患病风险，强调早期管理的重要性。预防与干预策略

基因组研究发现一个大规模全基因组交叉性状分析研究表明，肥胖和PCOS之间共有16个单核苷酸多态性(SNP)，这些基因参与类固醇生成、卵泡发育、脂质氧化、胚胎器官发育、孕激素相关生育问题以及多种代谢异常。Almawi等证实，脂肪含量与肥胖相关(FTO)基因的SNP变异是BMI和PCOS患病风险之间发生关联的重要纽带。（二）肥胖和PCOS可能有共同的遗传背景表格：肥胖相关性状与PCOS的交叉性状分析结果表格中列出了肥胖相关性状（如BMI、WHR等）与PCOS共享的SNP。这些SNP可能与肥胖和PCOS的共同发病机制有关。虽然表格中没有直接提到这些SNP参与的具体生物学过程，但这些SNP的基因位置可能与类固醇生成、卵泡发育等生物学功能相关。例如，表格中提到的ERBB3基因与PCOS相关，而该基因编码的表皮生长因子受体（EGFRs）在卵泡发育中起重要作用，这也与原文提到的“卵泡发育”相关。

肥胖对IR影响肥胖促进IR和高胰岛素血症产生，成为PCOS患者高雄激素状态和排卵障碍的重要机制，同时也是多种代谢异常的基础。IR对HPO轴的影响IR和高胰岛素