中国慢性癌症相关性疼痛诊疗指南（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.5
Catalogue目录慢性癌症相关性疼痛概述2.1.指南制定背景与意义特殊类型疼痛的诊疗诊疗原则与方法3.4.指南的临床应用与展望5.
指南制定背景与意义01202X
慢性癌症相关性疼痛（CCRP）严重危害患者身心健康，约25%新诊断恶性肿瘤患者、75%转移性癌症患者和59%正在接受抗癌治疗的患者报告疼痛，1/3患者完成根治治疗后仍感到疼痛。
癌痛不仅影响患者的生活质量，还可能加速疾病进展，恶化生理功能，甚至迫使患者中断抗肿瘤治疗，导致生存期缩短。国内外虽有许多针对CCRP管理的原则、规范、专家共识及临床指南，但完全基于国际疾病分类-11（ICD-11）的CCRP临床诊疗指南未见公布。
现有指南在某些方面缺乏针对性，难以满足中国临床实践的特殊需求，因此需要结合中国实际情况制定新的指南。为进一步提升CCRP诊疗服务能力，满足临床诊疗需求，组织国内疼痛学科领域的相关专家制订了《中国慢性癌症相关性疼痛诊疗指南（2024版）》。
该指南依据国内外近10年来发表的高质量循证医学研究证据，经严格论证和专家投票形成推荐意见，旨在为慢性癌症相关性疼痛规范诊疗提供参考。010203患者痛苦与需求制定新指南的必要性现有指南不足慢性癌症相关性疼痛现状
慢性癌症相关性疼痛概述02202X
CCRP的定义CCRP是由癌症本身或转移所致的疼痛以及癌症治疗引起的慢性疼痛。
根据疼痛的原因，CCRP分为慢性癌性疼痛（CCP）和慢性癌症治疗后疼痛（CPCTP）。CCP的分类CCP主要包括慢性内脏癌痛（CVCP）、慢性骨性癌痛（CBCP）、慢性神经病理性癌痛（CNCP）等。
这些疼痛类型各有特点，例如CVCP常因肿瘤侵犯内脏神经丛引起，表现为隐痛、胀痛或绞痛；CBCP多因肿瘤侵犯骨骼引起，疼痛常为持续性，夜间加重。CPCTP的分类CPCTP包括药物治疗后疼痛、放疗后疼痛和术后疼痛，与治疗手段相关。
例如，药物治疗后疼痛可能与化疗药物引起的周围神经病变有关；放疗后疼痛可能因放射性损伤导致组织纤维化或神经损伤。定义与分类
对患者生活的影响慢性癌症相关性疼痛不仅影响患者的身体健康，还对患者的心理和生活质量产生严重影响。患者可能因疼痛而出现焦虑、抑郁等情绪问题，导致睡眠障碍、食欲减退，甚至失去治疗的信心。
疼痛还可能限制患者的日常活动，如行走、弯腰、穿衣等，使患者的生活自理能力下降，增加家庭和社会的负担。不同癌症类型的特点不同癌症类型中CCRP的发生率和特点也有所不同。例如，肺癌患者常因肿瘤侵犯胸膜、肋骨等出现胸痛；乳腺癌患者术后可能出现上肢水肿、肩关节活动受限等疼痛相关问题。
胃肠道肿瘤患者可能因肿瘤侵犯神经丛或术后粘连引起腹痛、腹胀等不适。发生率与癌症病程的关系CCRP的发生率与癌症病程密切相关：初诊患者约为25%，转移阶段骤增至75%，抗肿瘤治疗期间维持在59%，且1/3的患者在根治性治疗结束后仍存在持续性疼痛。
对于晚期患者，这一比例更高达66.0%，其中55.0%为中至重度疼痛。流行病学
疼痛评估的重要性准确的疼痛评估是有效治疗的前提。通过全面评估患者的疼痛情况，可以制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
疼痛评估还可以帮助医护人员监测治疗效果，及时调整治疗方案，减少不必要的药物副作用。常用评估工具常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分（VAS）、数字评分量表（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS）等。
这些工具简单易用，能够快速、准确地评估患者的疼痛程度。例如，VAS通过让患者在一条10厘米的直线上标记疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。评估内容的全面性疼痛评估不仅包括疼痛的强度，还应包括疼痛的性质、部位、持续时间、加重或缓解因素等。
此外，还应评估疼痛对患者的情绪、睡眠、日常生活活动等方面的影响，以及患者对疼痛的认知和应对方式。评估方法
诊疗原则与方法03202X
个体化原则慢性癌症相关性疼痛的治疗应遵循个体化原则，根据患者的疼痛类型、程度、病因以及身体状况、心理状态等因素制定个性化的治疗方案。
例如，对于年轻患者，可能更注重疼痛的快速缓解和功能恢复；对于老年患者，可能需要考虑药物的副作用和安全性。多学科协作原则慢性癌症相关性疼痛的治疗需要多学科协作，包括肿瘤科、疼痛科、康复科、心理科等。
各学科之间应密切配合，共同为患者提供全面、系统的治疗。例如，肿瘤科医生负责抗肿瘤治疗，疼痛科医生负责疼痛管理，康复科医生帮助患者恢复功能，心理科医生提供心理支持。综合治疗原则慢性癌症相关性疼痛的治疗应采用综合治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、神经阻滞等。
这些治疗方法可以相互补充，提高治疗效果。例如，药物治疗可以缓解疼痛，物理治疗可以改善局部血液循环，心理治疗可