中国急性肾损伤临床实践指南(2023版)解读202X汇报人：XXX2025.5

目录CONTENTS指南概览急性肾损伤定义与分类急性肾损伤诊断与评估010203急性肾损伤治疗与管理预防与康复0405

指南概览01202X

0102随着医学研究的深入和临床实践的积累，旧有的治疗指南已无法完全满足当前急性肾损伤患者的治疗需求，迫切需要更新以反映最新的研究成果和临床经验。

我国广大医务工作者，尤其是基层医务人员，对急性肾损伤（AKI）的诊治仍缺乏足够认识，在AKI的诊断、治疗和预防等方面存在许多盲区和误区，诊疗水平参差不齐。指南更新的必要性提高临床决策质量，通过制定和实施新版《中国急性肾损伤临床实践指南》，为临床医生提供更为准确、全面的决策依据，从而提高患者治疗效果和生存率。

促进医疗资源合理分配，优化急性肾损伤的诊疗流程，减少不必要的医疗支出，确保医疗资源能够更加高效、合理地分配给需要的患者。指南发布的目的发布背景与目的

01急性肾损伤的定义急性肾损伤是指由于各种原因导致的肾功能急剧下降，通常在数小时至数日内发生，其诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。02临床诊断标准《中国急性肾损伤临床实践指南（2023年版）》明确了急性肾损伤的诊断标准，包括血清肌酐水平和尿量等指标的变化，为医生提供了准确的判断依据。03适用人群分类该指南适用于不同年龄段、不同病因引起的急性肾损伤患者，涵盖了从婴幼儿到老年人的全年龄层，旨在提供个性化的治疗方案。适用范围与适用人群

急性肾损伤定义与分类02202X

急性肾损伤，简称AKI，是一种临床常见且严重的肾脏疾病，其特点在于肾功能在短时间内急剧下降，对患者健康构成重大威胁。急性肾损伤定义根据《中国急性肾损伤临床实践指南（2023年版）》，急性肾损伤的诊断需综合考虑血清肌酐水平、尿量减少等指标，旨在早期识别和干预。诊断标准解读急性肾损伤根据病因可分为肾前性、肾实质性和肾后性三大类，每一类型均涉及不同的病理机制及临床表现，对治疗策略有指导意义。分类与病因急性肾损伤概述

急性肾损伤的诊断标准急性肾损伤的诊断主要依据血清肌酐水平和尿量变化，结合患者病史和临床表现，通过综合评估确定肾损伤的程度和类型。根据导致急性肾损伤的原因，可以将其分为缺血性、毒性和梗阻性三大类，每一类都有其特定的病理生理机制和治疗方法。急性肾损伤的病因分类急性肾损伤按照严重程度可以分为三个阶段，包括风险期、损伤期和衰竭期，每个阶段的划分有助于指导临床治疗和预后评估。急性肾损伤的分期标准急性肾损伤分类标准

急性肾损伤诊断与评估03202X

在急性肾损伤的初步评估中，详尽的病史收集是基础，需关注患者的既往病史、用药史及近期的健康状况变化，这些信息对于诊断和后续治疗计划的制定至关重要。病史收集与分析通过细致的体格检查，医生可以发现患者可能存在的体征异常，如水肿、高血压等，这对于评估急性肾损伤的程度和可能的病因具有重要的指导意义。体格检查的重要性实验室检测，包括血液和尿液分析，能够提供关于肾功能状态的直接证据，帮助医生判断肾损伤的类型和严重程度，为临床决策提供科学依据。实验室检测的应用初步评估方法

尿液检查是诊断急性肾损伤的重要手段，通过分析尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标，能够及时发现肾功能异常，为临床治疗提供关键线索。尿液检查的重要性血液生化检验在评估肾脏功能中扮演着至关重要的角色，特别是血清肌酐、尿素氮等指标的测定，可以准确反映肾脏的滤过和排泄能力。血液生化检验的角色利用超声波、CT或MRI等影像学检查方法，可以直观地观察肾脏的结构变化，对于判断肾损伤的程度和范围，以及排除其他泌尿系统疾病具有重要意义。影像学检查的应用详细检查步骤

急性肾损伤治疗与管理04202X

01治疗策略与原则针对急性肾损伤的治疗应侧重于去除诱因、支持治疗和预防并发症，具体措施包括液体复苏、药物治疗以及必要时的透析治疗，旨在恢复肾功能并防止病情恶化。03营养支持与并发症防治加强容量管理和营养治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，积极防治其他并发症。若出现需紧急透析指征，如急性心力衰竭、严重高钾血症或酸中毒等，应及时进行RRT。02容量管理与药物治疗对于确诊的AKI患者，应尽早识别和去除病因，根据AKI病因和分级进行管理及时干预治疗；避免肾毒性药物，并根据估算GFR（eGFR）调整药物的使用剂量，避免肾脏进一步受损。急性肾损伤的非血液净化治疗

AKI紧急RRT指征：容量负荷超载、高钾血症（血钾6.5mmol/L）、尿毒症症状，包括尿毒症心包炎、尿毒症脑病或其他不能解释的意识状态下降、严重代谢性酸中毒（pH7.1）。肾脏替代治疗的时机01AKI患者应用IHD和CRRT治疗的临床获益无差异。对于血流动力学不稳定的患者，推荐应用CRRT，而非IHD。肾脏替代治疗的模式选择02推荐IHD治疗