院前创伤急救止血专家共识（2025年版）解读主讲人：XXX2025.5
目录01共识背景与制定目的02院前创伤急救止血评估流程03院前创伤急救止血技术与方法04院前创伤急救止血药物的应用05院前创伤急救止血的团队协作与质量控制06院前创伤急救止血的未来展望
共识背景与制定目的01
创伤性出血是导致创伤患者死亡的重要因素，尤其在院前急救阶段，患者因失血过多而死亡的比例较高，给患者生命安全带来极大威胁。
据统计，创伤患者中因出血导致的死亡率高达30%以上，且多发生在伤后数分钟至数小时内，及时有效的止血措施至关重要。院前急救环境复杂，缺乏完善的医疗设备和稳定的医疗条件，急救人员需要在短时间内对创伤患者进行快速评估和有效止血。
院前急救时间紧迫，创伤患者病情变化迅速，急救人员需具备高度的专业素养和应急能力，以应对各种突发情况。以往的院前创伤急救止血缺乏统一规范，不同地区和机构的急救措施差异较大，导致救治效果参差不齐。
制定专家共识可为院前急救人员提供标准化的操作流程和科学的指导依据，提高急救效率和成功率，降低创伤患者死亡率。创伤性出血的高致死率院前急救的特殊挑战共识制定的必要性创伤出血的严峻现状
院前创伤急救止血评估流程02
010203DRCAB流程的核心要点DRCAB流程包括危险评估（Danger）、反应评估（Response）、循环（Circulation）、气道（Airway）、呼吸（Breathing）五个环节，强调急救人员在创伤现场首先要确保自身和患者的安全。
该流程将循环评估置于首位，优先处理出血问题，与传统的ABC流程相比，更能快速识别和处理危及生命的情况，提高急救效率。环境安全评估的重要性在创伤现场，急救人员需快速评估周围环境是否存在潜在危险，如火灾、爆炸物、交通隐患等，确保自身和患者的安全是实施急救的前提。
通过环境安全评估，可避免二次伤害的发生，同时为急救人员制定合理的急救方案提供依据，保障急救工作的顺利进行。损伤严重程度的快速判断急救人员应依据DRCAB流程，通过观察患者的意识状态、伤口出血情况、生命体征等，快速判断创伤患者的损伤严重程度。
对于存在可见的或可预期的致命性出血患者，应立即采取有效的止血措施，避免因延误治疗导致患者失血过多而死亡。DRCAB评估流程概述
神志异常与桡动脉搏动的判断依据休克指数与脉压差的应用早期识别的重要性当创伤患者出现神志异常，如烦躁不安、意识模糊等，或桡动脉搏动减弱甚至消失时，可初步判断患者可能存在失血性休克。
这些临床表现是失血性休克早期的代偿反应，急救人员可通过简单的体格检查快速识别，为后续的止血和复苏措施提供依据。休克指数（心率/收缩压）≥1或脉压差＜30mmHg可作为判断失血性休克的重要依据，其敏感度和特异度较高，有助于快速筛选出需要紧急处理的患者。
休克指数和脉压差的计算简单易行，可在院前急救现场快速得出结果，为急救人员提供有力的决策支持。早期识别失血性休克并及时采取有效止血措施是降低创伤患者死亡率的关键，可显著改善患者的预后。
研究表明，创伤患者从休克发生至死亡的中位时间仅为2小时，因此，急救人员需具备敏锐的观察力和快速的判断能力，以便在短时间内识别失血性休克并给予相应的救治。失血性休克的快速识别
院前创伤急救止血技术与方法03
对于体表活动性出血，如面部、躯干、四肢等部位，应立即采用直接压迫止血法，用干净的敷料或布料对伤口施加持续压力，直至出血停止。
直接压迫止血法简单易行，适用于各种体表出血情况，但需注意压迫力度适中，避免过轻导致止血失败或过重造成组织损伤。直接压迫止血法加压包扎止血法止血带的使用当四肢压迫止血无效或无法快速定位出血点时，应及时使用止血带。止血带的使用需遵循“保命第一”原则，优先确保患者生命安全。
止血带应绑扎在出血肢体的近心端，避开关节部位，宽度至少5cm，长度需足够绕肢体两圈以上，绑扎后需记录时间，一般使用时间不超过2小时，以防止肢体缺血坏死。在直接压迫止血的基础上，可采用加压包扎止血法，用绷带或布料对伤口进行环形或螺旋形包扎，增加局部压力，促进伤口止血。
加压包扎止血法可有效控制伤口出血，同时起到固定伤口、保护创面的作用，但需注意包扎的松紧度，避免过紧导致肢体远端缺血坏死。体表出血的止血方法
头部出血的处理头部出血时，可采用无菌纱布或干净布料直接压迫伤口止血，对于头皮深层创口，还可使用止血敷料填塞并冷敷，以减少出血。
需注意避免用力过猛导致颅内压升高，同时保持患者头部稳定，避免剧烈活动，防止加重出血或引发其他并发症。腹部出血的处理腹部开放性创伤出血时，应立即使用无菌纱布或干净布料直接压迫伤口，控制出血，但需注意避免过度用力，以防加重腹腔内器官损伤。
同时，应迅速评估患者的生命体征和腹部情况，判断是否有内脏损伤，必要时及时转运至医院进行进一