西晋~五代（265—960）第四章
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第五节临证各科的发展与特点
3临证各科的发展与特点伤科妇产科临证各科外科按摩科五官科儿科
4（一）《针灸甲乙经》：皇甫谧，幼名静?，字士安，自号玄晏先生。他在《灵枢》《素问》《明堂孔穴针灸治要》基础上，撰《黄帝三部针灸甲乙经》（又称《针灸甲乙经》《甲乙经》《黄帝三部针经》?现简称《甲乙经》）。一、针灸学1.厘定腧穴2.画线布穴3.针灸禁忌4.治疗经验归纳厘定腧穴349个；提出分部画线布穴的穴位排列方法；系统阐释针灸操作方法和针灸禁忌；总结了针灸临床的治疗经验。临证各科的发展与特点
5（二）针灸明堂图杨上善《黄帝内经明堂》是今仅存的古代明堂书。针灸名堂图=经络腧穴图《黄帝内经明堂》唐代《灸法图》《新集备急灸经》临证各科的发展与特点新刊黄帝内经明堂黄帝明堂灸经
6（三）孙思邈对针灸学贡献同身寸法提出阿是穴提出奇穴，记载经外奇穴200多个首创色彩经络穴位图强调针灸并用临证各科的发展与特点同身寸法阿是穴
7（四）灸法葛洪操作简便“卒中恶死”——承浆穴最早记载隔物灸鲍姑灸人身赘瘤临证各科的发展与特点承浆穴隔姜灸
8二、外科我国现存最早的外科专书。刘涓子撰，约成书于刘宋元嘉十九年（442）。后经南齐时期龚庆宣整理编次，定稿于永元元年（499）。该书主要论述痈疽、金疮、疥癣、疮疖、瘰疬及其它皮肤病的病因、病机、诊断、治疗，载方140余首。痈疽的治疗最早采用消、托、补三治则。?原书10卷，今流传的是宋刻5卷本。成书成就成就流传《刘涓子鬼遗方》价值成书价值成就成就流传《刘涓子鬼遗方》临证各科的发展与特点
9《仙授理伤续断秘方》——我国现存的第一部伤科专著，是会昌年间（841—846）蔺道人所撰。三、伤科突出成就——较为系统地记述了骨折和脱臼的治疗原则和方法。临证各科的发展与特点
101.复位2.固定3.功能锻炼4.内外用药对于骨折，蔺氏采用“拔伸”、“捺正”等复位手法；对于关节脱臼，蔺氏首创手牵足蹬法整复髋关节脱位，靠背椅式复位法整复肩关节脱位。蔺氏对骨折的固定主要采用杉皮、苎麻夹缚，并提出其固定具体方法和时间根据病情确定。蔺氏十分重视骨伤固定后的锻炼，提出：“时时运动，盖曲则得伸，得伸则不得屈，或屈或伸，时时为之方可”。蔺氏既强调局部外用药，又重视全身内服药。临证各科的发展与特点
11四、妇产科较为详细地归纳了妊娠、难产、产后常见证候与施治方药。1妊娠期主张以养胎、保胎为要；难产提出“内宜用药，外宜用法”。2对胎产病证的治疗，重视调理气血，补益脾肾。3首次用铁器烧红、粹醋治疗产后血晕，有效而易行。4唐大中年间（847—859）昝殷所撰《产宝》，成为我国现存最早的产科专著。现传本名为《经效产宝》，全书3卷，共载方378首。主要成就：临证各科的发展与特点
121.最早提出小儿体质属“纯阳”2.详论小儿脉法3.提出“小儿变蒸”之说五、小儿科《颅囟经》是现存最早的儿科专书，全书2卷，是来自《永乐大典》的辑复本。主要成就：临证各科的发展与特点
13临证各科的发展与特点《汉书·艺文志》著录有按摩专书《黄帝岐伯按摩》10卷《隋书·百官志》《唐六典》记载了太医署的按摩专人（六）按摩科《内经》也有关于“导引、按跷者亦从中央出也”和“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”的说法《周礼注疏》记载，扁鹊治虢太子尸厥证按摩疗法最迟在唐代已传往朝鲜和日本《诸病源候论》《备急千金要方》和《外台秘要》：均论及了按摩法
141.对五官科疾病的认识明显提高。2.丰富了五官科疾病的治疗。3.出现“金针拨障术”的最早记载。4.唐代已能装配义眼。5.在医学教育中“耳鼻口齿”专列为一科。七、五官科临证各科的发展与特点
15晋唐时期内科的发展特点：八、内科一是对内科疾病的病源和证候的认识有所进步二是对内科疾病治疗方法的扩展临证各科的发展与特点
第六节医学教育和医政制度
17一、医学教育医学教育和医政制度发展历程创始：我国政府创办医学教育始于刘宋元嘉二十年（443），太医令秦承祖奏置医学北魏：北魏有太医博士等医官设置隋朝：设立太医署唐朝：承袭隋制，在京都长安设太医署，由行政、教学、医疗、药工四部分人员组成，具有医学教育和医疗多重职能，隶属太常寺。各州、府也建有地方性医学校，诸县设人管理“医药陈设之事”
18一、医学教育医学教育和医政制度太医署的医学教育分为医科、针科、按摩科和咒禁科4科分科与学制强调医学基础课程教学又注重不同专业的课程教学规定要临床实习及到药园认药、辨药。课程设置有较严格的考核制度，月、季、年都要考试，以评核成绩。奖罚分明，有利于人才的选拔。考核制度
19二、医政制度医学教育和医政制度医政基本承