股骨骨折患者护理
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CATALOGUE
02
入院评估
03
护理措施
04
康复指导
05
并发症预防
06
健康教育
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
股骨解剖结构特征
股骨是人体最长的骨骼，跨越髋关节和膝关节，起到支撑和运动的作用。
01.
股骨近端包括股骨头、股骨颈和大、小转子，远端包括股骨髁和内外上髁。
02.
股骨干呈管状，骨髓腔较大，周围附有肌肉和血管神经等重要组织。
03.
股骨骨折可分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折和股骨远端骨折等类型。
骨折类型与损伤机制
损伤机制包括直接暴力如车祸、高处坠落等，以及间接暴力如扭转、肌肉收缩等。
老年人因骨质疏松，易发生股骨颈骨折；年轻人则多因高能量损伤导致股骨干或转子间骨折。
临床表现包括疼痛、肿胀、畸形、活动受限等，有时可触及骨折端或听到骨擦音。
诊断标准主要依据病史、临床表现和影像学检查，如X线、CT等可明确骨折类型、移位程度和周围软组织损伤情况。
临床表现与诊断标准
还需注意与其他疾病如髋关节脱位、膝关节韧带损伤等进行鉴别诊断，以确保正确治疗。
02
入院评估
PART
影像学评估方法
确定骨折类型、位置和移位情况。
X光片检查
评估骨折粉碎程度，特别是关节内骨折。
CT扫描
了解骨折周围软组织损伤情况。
MRI检查
疼痛等级判定工具
数字疼痛评分量表（NRS）
由患者选择最能代表其疼痛程度的数字。
视觉模拟评分量表（VAS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
通过一条刻度线，患者指出其疼痛程度。
特别适用于无法表达的患者，如儿童或老年人。
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护理问题识别路径
疼痛管理
评估疼痛的性质、部位和程度，制定个性化的疼痛管理计划。
骨折部位护理
确保骨折部位的稳定，避免二次伤害，观察末梢血液循环情况。
预防并发症
预防深静脉血栓、压疮、尿路感染等并发症的发生。
康复锻炼
根据骨折类型和康复阶段，制定合适的康复锻炼计划。
03
护理措施
PART
急性期体位管理
保持患肢外展中立位
在床上将患肢外展，保持中立位，避免内收、内旋。
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抬高患肢
将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。
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翻身护理
每2小时翻身一次，避免长时间受压导致压疮等并发症。
03
牵引护理操作规范
保持牵引方向与患肢轴线一致，以达到最佳牵引效果。
牵引方向与肢体轴线一致
根据患者的体重和病情调整牵引重量，避免过重或过轻。
牵引重量适宜
确保牵引装置稳固可靠，避免牵引过程中发生意外。
牵引装置稳固
药物镇痛
采用按摩、针灸等物理疗法促进血液循环，缓解疼痛。
物理疗法
心理护理
关心患者，给予安慰和鼓励，减轻焦虑和压力，提高疼痛阈值。
根据疼痛程度给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛。
疼痛控制方案实施
04
康复指导
PART
患者仰卧，将患肢抬高，进行踝关节背屈和跖屈活动，每个动作持续5秒，每天进行3组，每组10次。
早期关节活动训练
踝关节背屈和跖屈
患者仰卧，将患肢抬高，进行膝关节屈伸活动，每次屈伸应感到轻微的牵伸感，每天进行3组，每组10次。
膝关节屈伸
患者仰卧，双腿伸直，进行髋关节旋转活动，包括向内和向外的旋转，每次旋转应感到轻微的牵伸感，每天进行3组，每组10次。
髋关节旋转
渐进式负重时间表
第一阶段
在康复初期，患者应避免负重，只能在床上进行关节活动训练，直到疼痛减轻，肌肉力量得到一定恢复。
第二阶段
第三阶段
在康复中期，患者可以在医生或康复师的指导下，逐渐开始负重行走，但需要使用拐杖或助行器，避免完全负重。
在康复后期，患者可以逐渐脱离拐杖或助行器，进行自主行走和日常生活活动，但需注意避免剧烈运动和过度负重。
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辅助器具使用教学
拐杖
轮椅
助行器
在行走时，拐杖可以提供额外的支撑和稳定性，减轻患肢的负担。患者应学会正确使用拐杖，保持身体平衡和稳定。
助行器可以提供更大的支撑面积和稳定性，适用于行走困难或需要长时间站立的患者。患者应学会正确调整助行器的高度和角度，以确保舒适和安全。
对于无法行走或行走困难的患者，轮椅是一种有效的移动工具。患者应学会正确使用轮椅，包括如何操作轮椅、如何上下楼梯等。
05
并发症预防
PART
遵医嘱给予抗凝药物，如低分子量肝素等。
药物预防
对患者的凝血功能进行监测，及时调整抗凝药物剂量。
定期监测
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04
早期活动、使用弹力袜或气压治疗等机械性方法。
基本预防措施
向患者及家属普及深静脉血栓的预防措施和危害。
健康教育
深静脉血栓防控
肺部感染预防策略
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，定期翻身拍背。
01
口腔卫生
定期清洁口腔，防止口腔感染。
02
预防措施
避免与呼吸道感染患者接触，减少交叉感染机会。
03
及时治疗
一旦发现肺部感染症