脊柱感染诊疗与防护要点解析演讲人：日期:
目录CATALOGUE02主要致病因素分析03临床表现与分期04诊断技术体系05综合治疗方案06预防控制策略01脊柱感染基础认知
01脊柱感染基础认知PART
疾病定义与分类标准脊柱感染定义由各种病原体侵入脊柱或其周围组织引起的炎症反应。01分类标准根据病原体类型、感染途径和临床表现等，脊柱感染可分为化脓性脊柱炎、脊柱结核、布氏杆菌病等。02
脊柱感染在全球范围内均有一定发病率，死亡率因治疗及时与否和病原体类型而异。发病率与死亡率脊柱感染在发展中国家更为常见，与卫生条件、生活水平以及医疗水平等因素有关。地域分布免疫力低下、患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等人群更易感染。人群易感性全球流行病学特征
脊柱结构受损机制病原体直接侵袭病原体通过血液循环、淋巴系统或直接蔓延等方式进入脊柱，导致组织损伤。01炎症反应病原体感染后，机体会产生一系列炎症反应，如细胞浸润、组织水肿等，进一步加重脊柱结构损伤。02骨与软骨破坏某些病原体如结核杆菌等可直接破坏骨组织和软骨，导致脊柱稳定性受损。03
02主要致病因素分析PART
葡萄球菌是常见的脊柱感染致病菌，常通过血液传播到达脊柱，引发化脓性感染。细菌性感染路径葡萄球菌感染链球菌也是常见的致病菌之一，可经呼吸道、消化道等途径侵入血流，进而感染脊柱。链球菌感染肠杆菌如大肠杆菌、克雷伯菌等，可在肠道内寄居，当机体免疫力下降时，可侵入血流并导致脊柱感染。肠杆菌感染
真菌性感染特点机会性感染真菌感染多为继发性感染，常发生在机体免疫力下降或长期使用抗生素后。01真菌感染的病程通常较长，症状不明显，容易延误诊断和治疗。02诊断困难真菌感染的临床表现多样，缺乏特异性，确诊需依靠组织病理学检查。03病程较长
术后感染风险因素患者免疫力降低手术过程中未严格遵循无菌原则、手术时间过长、组织创伤大等，均可能增加术后感染的风险。术后护理不当手术操作不当患者本身存在营养不良、糖尿病、免疫抑制剂使用等情况，导致免疫力降低，术后容易感染。术后伤口处理不当、敷料污染、引流管不畅等，也可能引起术后感染。
03临床表现与分期PART
疼痛脊柱感染最明显的症状之一是疼痛，通常表现为局部疼痛，活动时加剧，休息后缓解。发热感染引起全身性反应，发热是最常见的症状之一。局部红肿感染部位可能出现皮肤红肿、局部温度升高和触痛。神经症状如感染扩散至椎管内，可能导致神经根痛、感觉异常或肌无力等。急性期典型症状
急性期后，疼痛可能持续存在，表现为钝痛或隐痛。疼痛持续慢性感染特征长期慢性感染可致脊柱骨质破坏，出现脊柱侧弯、后凸等畸形。脊柱畸形慢性感染病灶可形成皮肤窦道，持续排出脓液或坏死物。局部窦道形成长期压迫或感染扩散至椎管内，可能导致神经功能永久性损伤。神经功能受损
神经功能损伤表现感觉异常如麻木、刺痛、触觉减退等，常提示神经受损。01运动功能障碍如肌无力、肌肉萎缩、瘫痪等，严重时可影响生活质量。02大小便功能障碍如尿失禁、尿潴留、便秘等，提示马尾神经或骶节以下脊髓受损。03自主神经功能紊乱如多汗、少汗、皮肤温度异常等，可能与神经调节功能受损有关。04
04诊断技术体系PART
白细胞计数、中性粒细胞比例等指标异常升高，提示感染存在。血常规血沉加快和C反应蛋白升高是脊柱感染的重要指标。血沉和C反应蛋白从血液或局部穿刺获取细菌，进行培养和鉴定，是确诊脊柱感染的关键。细菌培养实验室检测指标
影像学诊断金标准CT检查可见骨质破坏、脊柱畸形、椎间隙狭窄等，但早期病变可能不明显。MRI检查X线片较X线更为敏感，可发现早期骨质破坏和椎旁脓肿。是脊柱感染最敏感和特异的检查方法，可显示病变范围、椎旁脓肿及脊髓受压情况。
病理学确诊流程穿刺活检在影像引导下进行穿刺活检，获取病变组织进行病理学检查。01术中活检在手术过程中取病变组织进行快速冰冻切片检查，以指导手术方案。02术后病理检查对手术切除的标本进行详细的病理学检查，包括组织形态学、免疫组化等，以明确诊断。03
05综合治疗方案PART
根据感染部位、手术史、患者免疫状态等确定可能的病原菌，选用敏感的抗菌药物。病原菌种类选用在骨组织中浓度高、半衰期长的抗菌药物，保证药物在感染部位的有效浓度。药物动力学根据药敏试验结果，选用对病原菌敏感的抗菌药物。药物敏感性010302抗菌药物选择原则对于严重感染或混合感染，应采用两种或两种以上的抗菌药物联合治疗。联合治疗04
经过规范的保守治疗，感染症状仍无法控制或加重。保守治疗无效手术干预指征脊柱感染引起神经功能受损，如瘫痪、大小便失禁等。神经功能受损脊柱感染导致脊柱稳定性破坏，有发生脊柱畸形或截瘫的风险。脊柱稳定性破坏通过手术彻底清除感染病灶，包括坏死的组织、脓液和死骨等。病灶清除
功能锻炼根据患者情况制定个性化的功能锻炼计划，促进脊柱