股骨颈骨折患者护理XXX2025.5
目录股骨颈骨折概述术后护理术前护理出院护理体会05
01股骨颈骨折概述
股骨颈解剖特点股骨颈是股骨头与股骨干之间的短柱状结构，其血液供应主要来自旋股内外侧动脉，特殊的解剖结构使其易发生骨折。
股骨颈骨折按部位分为头下型、经颈型、基底型，头下型骨折血运最差，愈合难度大，基底型血运较好，愈合相对容易。头下型骨折易导致股骨头缺血坏死，因为其血供几乎完全中断，多见于老年人，骨折后疼痛剧烈，活动受限。
经颈型骨折位于股骨头下缘与股骨颈基底之间，血供部分受损，愈合情况介于头下型和基底型之间，常需手术治疗。常见骨折类型及特点骨折发生机制多因间接暴力引起，如跌倒时下肢突然扭转，暴力沿股骨传导至股骨颈，导致骨折。老年人骨质疏松，骨强度下降，轻微暴力也可能引发骨折。解剖结构与骨折类型
典型症状01.患者常表现为患髋疼痛，不敢活动，不能站立行走。局部有压痛、叩击痛，患肢出现短缩、外旋畸形，外旋角度可达45°~60°。
部分患者伤后疼痛不明显，仅感髋部不适，但随着活动增加，疼痛逐渐加重，需引起重视，避免漏诊。诊断方法02.X线检查是首选诊断手段，可清晰显示骨折部位、类型及移位情况。但有时早期骨折线不明显，需结合临床症状综合判断。
CT检查可更准确地评估骨折的细微结构，尤其是对复杂骨折的诊断更有优势，能为手术方案的制定提供重要依据。鉴别诊断03.需与髋关节脱位、粗隆间骨折等疾病鉴别。髋关节脱位多有外伤史，关节畸形明显，X线可明确诊断；粗隆间骨折疼痛部位偏下，骨折稳定性相对较好。临床表现与诊断
02术前护理
01主动与患者沟通，了解其对疾病和手术的认知程度，评估是否存在焦虑、恐惧等不良情绪，及时发现心理问题。
通过观察患者的言行举止、表情等，结合心理测评量表，全面评估患者的心理状态，为针对性心理干预提供依据。评估患者心理状态02向患者及家属详细讲解疾病相关知识、手术方式、预期效果及可能出现的并发症，增强患者对治疗的信心。
安排患者与已康复的同类患者交流，分享经验，缓解其紧张情绪，使其积极配合术前准备。缓解患者焦虑情绪03鼓励患者表达内心感受，耐心倾听，给予安慰和鼓励。安排家属陪伴，满足患者的情感需求，增强心理安全感。提供心理支持心理护理
指导患者进食高蛋白、高维生素、高钙、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜水果等，促进骨折愈合。
避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响胃肠功能，加重身体不适。根据患者口味和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。饮食护理协助患者保持皮肤清洁干燥，定期翻身，避免局部皮肤受压过久，预防压疮的发生。使用气垫床或减压垫，减轻受压部位压力。
注意观察皮肤颜色、温度、完整性，发现皮肤发红、破损等情况及时处理，保持床单整洁，减少感染风险。皮肤护理鼓励患者多饮水，养成定时排便的习惯，预防便秘。指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动，必要时给予缓泻剂。
对于排尿困难的患者，可采用热敷下腹部、听流水声等方法诱导排尿，若无效则考虑导尿，保持会阴部清洁。排泄护理生活护理
对于需要牵引的患者，正确安置牵引装置，保持牵引方向、重量、角度正确，避免过度牵引或牵引不足。
观察患肢血液循环情况，注意足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉，发现异常及时调整牵引装置或通知医生。患肢牵引护理协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，了解患者身体状况，为手术提供依据。
术前备皮，清洁手术部位皮肤，避免感染。做好药物过敏试验，确保手术安全。指导患者进行床上大小便训练，适应术后卧床生活。术前准备密切观察患者生命体征变化，注意有无发热、咳嗽、咳痰等感染征象，及时发现并处理。预防肺部感染，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、咳痰训练。
预防下肢深静脉血栓形成，指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。观察下肢肿胀情况，必要时给予弹力袜或药物预防。预防并发症专科护理
03术后护理
术后密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，直至平稳。
若出现体温升高、脉搏加快、血压下降等情况，及时报告医生，警惕术后出血、感染等并发症。生命体征监测观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料干燥清洁。若敷料被血渗湿，及时更换，避免感染。
注意伤口愈合情况，观察伤口有无红肿、热痛、异味等感染迹象，定期换药，促进伤口愈合。伤口观察观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，判断患肢血液循环是否良好。若出现皮肤苍白、发绀、麻木、疼痛加重等情况，及时通知医生。患肢血液循环观察术后病情观察
康复计划制定根据患者年龄、身体状况、骨折类型及手术方式，制定个性化的康复计划。早期以被动活动为主，后期逐渐增加主动活动。
康复计划应循序渐进，避免过度劳累，定期评估康复效果，及时调整康复方案。功能锻炼指导术后第1天指导患