儿童插管麻醉护理常规
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CONTENTS
目录
01
术前准备规范
02
麻醉诱导阶段
03
插管操作流程
04
术中护理要点
05
术后复苏管理
06
应急处理预案
01
术前准备规范
术前禁食时间要求
01
术前2小时禁食
为避免患儿在麻醉过程中出现呕吐、反流和误吸，应严格遵守术前2小时禁食的规定。
02
术前4小时禁饮
同样为避免误吸风险，术前4小时应禁止患儿饮用任何液体。
麻醉设备检查清单
检查麻醉机的各项功能是否正常，包括氧气供应、呼吸回路、麻醉药输送系统等。
麻醉机
确认气管插管的型号、质地和完整性，以及是否配备有合适的喉镜和导丝。
气管插管
确保心电监测仪、血压计、血氧饱和度监测仪等设备处于良好备用状态。
监测设备
患儿生命体征评估
体温
呼吸
心率
血压
测量患儿体温，确保其在正常范围内，以避免麻醉过程中的低体温或高热。
评估患儿的心率，了解是否存在心动过缓或心动过速等异常情况。
观察患儿的呼吸频率和节律，确保呼吸道通畅，无呼吸暂停或喘息。
测量患儿血压，以评估其心血管系统状况，确保麻醉和手术的安全进行。
02
麻醉诱导阶段
药物选择
根据患者情况、手术需要和药物特性等因素，选择合适的麻醉药物。
药物选择与剂量计算
剂量计算
根据患者的体重、年龄、身体状况和手术需要等因素，精确计算药物剂量。
药物过敏试验
在进行药物诱导前，应进行药物过敏试验，确保患者对该药物无过敏反应。
静脉通路建立标准
静脉通路选择
选择上肢静脉，确保通路顺畅，避免渗出和血管损伤。
01
静脉穿刺技术
采用无菌技术进行静脉穿刺，确保穿刺成功率和患者安全。
02
静脉通路维护
在麻醉过程中，定期检查静脉通路是否畅通，及时调整或更换通路。
03
生命体征持续监测
监测指标
持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标。
监测频率
异常情况处理
根据手术需要和患者状况，合理设置监测频率，及时发现异常情况。
当监测指标出现异常时，应立即采取措施，如调整药物剂量、液体输注速度等，确保患者生命安全。
1
2
3
03
插管操作流程
体位调整与固定方法
选取仰卧位或侧卧位，头部稍后仰，保持呼吸道通畅。
体位选择
使用肩托或固定带将肩部固定，防止插管时头部晃动。
肩部固定
适当约束患儿肢体，避免在插管过程中乱动影响操作。
肢体约束
插管工具选择技巧
其他辅助工具
如插管钳、吸引器等，确保插管过程顺利进行。
03
选用合适的喉镜，以便更好地暴露声门。
02
喉镜选择
气管导管选择
根据年龄和气管大小选择合适的气管导管，确保插管后不会漏气。
01
观察胸廓起伏
听诊呼吸音
插管后观察胸廓起伏，确认导管是否在气管内。
用听诊器听诊两侧胸部呼吸音是否对称，确认导管位置是否正确。
导管位置确认标准
监测生命体征
插管后监测患儿的生命体征，如有异常及时进行处理。
呼气末二氧化碳监测
呼气末二氧化碳监测是确认导管位置最准确的方法，应常规应用。
04
术中护理要点
插管麻醉期间，需密切监测气道压力，确保通气顺畅，避免出现呼吸道梗阻或过度通气。
气道压力与通气管理
密切监测气道压力
插管后，应给予患儿常规吸氧，以确保充足的氧供应，维持正常生理功能。
常规吸氧
定期监测呼吸频率和潮气量，及时调整呼吸机参数，确保通气效果。
呼吸频率与潮气量监测
循环系统稳定性维护
监测生命体征
插管麻醉期间，需持续监测患儿的心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
01
维持血容量稳定
通过输液等方式维持血容量稳定，确保各器官正常灌注，避免出现低血容量性休克或充血性心力衰竭。
02
预防心律失常
插管过程中，应尽量避免刺激心脏，预防心律失常的发生。
03
体温保护措施实施
保暖措施
插管麻醉期间，患儿体温容易下降，应采取有效的保暖措施，如使用保温毯、加热毯等，维持体温在正常范围内。
01
体温监测
定时监测体温，及时发现体温异常，采取措施进行调整，避免出现低体温或高热。
02
05
术后复苏管理
头颈部和四肢能够自主活动，且肌力恢复正常。
肌力恢复
无呼吸困难、呼吸频率正常，无明显低氧血症。
呼吸平稳
01
02
03
04
确保患儿完全清醒，能够自主呼吸，对指令有明确的反应。
意识状态
患儿能够自主吞咽，无呕吐和误吸风险。
气道保护能力
拔管条件评估指标
持续监测呼吸频率，确保在正常范围内波动。
呼吸频率
呼吸功能恢复监测
通过脉搏氧饱和度监测，了解患儿的血氧饱和度。
氧饱和度
观察患儿呼吸的深度和节律，及时发现异常呼吸。
呼吸深度
听诊患儿肺部呼吸音，判断是否有呼吸道梗阻或分泌物。
呼吸音
并发症早期识别
喉痉挛
表现为吸气性呼吸困难、喉鸣和发绀，需立即处理。
01
喉水肿
表现为逐渐加重的呼吸困难和喉部异物感，需密切观察。
02
支气管痉挛
表现为呼吸