乙肝的护理查房
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CONTENTS
01
病例基础信息
02
护理评估要点
03
专科护理措施
04
并发症监控
05
健康宣教内容
06
护理质量改进
01
病例基础信息
记录患者乙肝病毒感染时间，以及是否有急性或慢性感染症状。
发病时间
了解患者家族中是否有乙肝病毒感染者或肝病患者。
家族史
询问患者是否有肝炎、肝硬化等肝脏疾病史，以及是否有其他疾病或药物对肝脏有损害。
既往病史
01
03
02
患者病史采集要点
询问患者是否接种过乙肝疫苗，以及接种时间和剂量。
疫苗接种史
04
乙肝病毒标志物
乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等检测，可确定患者是否感染乙肝病毒及感染状态。
血常规及凝血功能
了解患者血细胞及凝血功能，判断是否存在肝脾肿大、出血倾向等并发症。
血清乙肝病毒DNA
检测患者体内乙肝病毒的载量，有助于评估病情严重程度及传染性。
肝功能指标
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标异常升高，说明肝细胞受损。
实验室检查指标解读
当前治疗现状分析
根据患者乙肝病毒DNA及肝功能情况，选择合适的抗病毒药物，如核苷类药物、干扰素等，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。
抗病毒治疗
针对患者肝功能异常情况，采用保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素等，降低转氨酶，保护肝细胞。
保肝治疗
针对患者出现的黄疸、腹水等症状，采取相应的治疗措施，如退黄、利尿等，以缓解症状。
对症治疗
患者应保持高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以促进肝细胞再生和修复。同时，需避免饮酒及服用对肝脏有损害的药物。
营养支持
02
护理评估要点
临床症状动态观察
体温、脉搏、呼吸等生命体征的监测
01
每日至少测量一次，如有异常应及时报告医生。
消化道症状的观察
02
如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，应记录症状出现的时间、持续时间和严重程度。
黄疸的观察
03
观察黄疸的消退情况，以及是否出现皮肤黄染、尿黄等症状。
肝区疼痛的观察
04
询问患者是否有肝区疼痛，观察疼痛的性质、程度和持续时间。
营养状况评估方法
营养状况评估方法
饮食评估
血液生化指标评估
体重和身高评估
免疫功能评估
了解患者的饮食情况，包括进食的种类、数量、餐次和饮食习惯。
测量患者的体重和身高，计算BMI值，评估患者的营养状况。
检测患者的白蛋白、球蛋白、总蛋白、胆固醇等生化指标，以评估患者的营养状况。
检测患者的免疫功能，包括淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数等指标，以评估患者的免疫状况。
初步筛查
采用自评量表或医生评估量表进行初步筛查，了解患者的心理状态。
心理评估
根据访谈结果，进行心理评估，确定患者是否存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
制定心理干预计划
根据评估结果，制定个性化的心理干预计划，包括心理治疗、药物治疗等，帮助患者缓解心理问题，提高生活质量。
深入访谈
对有心理问题的患者进行深入访谈，了解其心理问题的原因和严重程度。
心理状态筛查流程
01
02
03
04
03
专科护理措施
抗病毒用药护理规范
药物选择
根据患者病情和药物敏感性选用抗病毒药物，如左旋甲状腺素钠等。
01
用药方法
抗病毒药物应按照医嘱准确给药，注意药物的剂量、时间和途径。
02
用药观察
密切观察患者抗病毒药物的不良反应，如发热、皮疹、胃肠道反应等，及时处理。
03
用药教育
告知患者抗病毒药物的重要性及注意事项，提高患者用药依从性。
04
并发症预防重点环节
密切观察患者神经精神症状，及时发现并处理肝性脑病。
肝性脑病
肝肾综合征
继发感染
肝衰竭
注意患者尿量及肾功能变化，避免肝肾综合征的发生。
加强患者护理，避免继发感染的发生，如呼吸道感染、腹腔感染等。
定期监测患者肝功能，及时发现肝衰竭的迹象，采取积极的治疗措施。
消毒隔离执行标准
严格执行消毒隔离制度
物品专用
手卫生
环境清洁
遵循医院消毒隔离制度，确保患者和医护人员的安全。
医护人员接触患者前后应洗手或使用手消毒液，防止交叉感染。
患者使用的医疗器械、生活用品等应专用，并定期消毒处理。
保持病房环境整洁、通风，定期进行空气消毒，减少病菌滋生。
04
并发症监控
观察患者是否出现性格改变、行为异常、智力减退、嗜睡等肝性脑病前期症状。
神经系统症状
注意患者是否出现氨味、呼吸频率加快、肌肉痉挛等氨中毒症状。
氨中毒表现
检查患者是否存在消化道出血、感染、药物使用不当等诱发肝性脑病的因素。
诱因排查
肝性脑病预警指标
腹水管理护理方案
腹水监测
定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况，及时调整治疗方案。
01
饮食调理
限制水、钠摄入，给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，以减轻腹水。
02
皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，防止压疮和感染。
03
利尿剂使用
遵医嘱