基础护理翻身技术规范
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目录
CATALOGUE
02
标准操作流程
03
关键注意事项
04
并发症预防措施
05
技能培训与考核
06
护理延伸应用
01
翻身护理概述
01
翻身护理概述
PART
定义与核心目标
01
定义
翻身护理是指通过改变患者体位，促进血液循环，预防并发症的一种护理技术。
02
核心目标
预防压疮、减少肺部感染、促进血液循环、减轻患者疼痛。
适用人群与场景
适用人群
长期卧床、瘫痪、昏迷、手术后等不能自主翻身的病人。
01
适用场景
医疗机构、家庭护理、康复机构等需要长期照护的场合。
02
操作风险评估
评估患者的身体状况、病情严重程度、自理能力等，确定翻身频率和幅度。
病情评估
翻身过程中可能导致压疮、坠床、关节脱位、扭伤等风险，需提前预防。
并发症风险
评估护士对翻身技术的掌握程度，以及对患者身体情况的了解程度，确保操作安全。
护士能力评估
02
标准操作流程
PART
翻身前评估要点
确认患者是否清醒，能否配合翻身操作。
评估患者意识状态
检查患者肢体活动度、肌力、肌张力等，确定翻身所需力量。
询问患者有无疼痛及疼痛部位，确保翻身不会加重疼痛。
检查患者皮肤是否完好，有无破损、压疮等，防止翻身时受压。
评估患者身体状况
评估患者疼痛情况
评估患者皮肤状况
两人分别站在患者床的两侧，一人负责翻身，另一人协助。
两人需保持沟通，确保动作协调一致，避免患者受伤。
先将患者翻向一侧，协助者轻推患者腰部，操作者同时将患者身体翻转，使患者对侧身体贴近床面。
两人协助患者翻回原位，确保患者身体平稳、舒适。
双人协作步骤分解
操作者站位
沟通协作
翻身过程
复位过程
特殊体位转换技巧
偏瘫患者翻身
偏瘫患者应先将健侧身体翻向患侧，再轻轻抬起患侧，避免患侧受压。
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肥胖患者翻身
肥胖患者应先轻轻抬起臀部，再逐步翻转身体，避免因身体过重而增加翻身难度。
02
昏迷患者翻身
昏迷患者应保持头部稳定，避免头部过度扭曲，同时确保呼吸道通畅，防止窒息。
03
03
关键注意事项
PART
体位支撑与关节保护
翻身时应保持脊柱的自然弯曲，避免过度扭曲或伸展。
翻身时保持脊柱平直
翻身时需用手掌或前臂支撑患者的关节部位，避免关节受压或过度伸展。
关节支撑与保护
翻身时将患者的肢体摆放在合适的位置，避免受压或过度伸展。
肢体摆放合理
护患沟通配合策略
指导患者配合
教会患者正确的翻身方法，并鼓励其积极配合，提高翻身效果。
03
向患者解释翻身的目的和过程，消除其紧张和恐惧心理。
02
给予患者充分解释
了解患者需求
在翻身前与患者沟通，了解其需求和舒适度，以便更好地配合翻身操作。
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翻身频率控制标准
根据患者的病情、身体状况和皮肤状况，制定个性化的翻身频率。
翻身过于频繁会干扰患者的休息和睡眠，甚至可能引起不适。
长时间不翻身可能导致受压部位皮肤坏死或压疮，需定时翻身。
根据患者情况调整
避免过于频繁
避免过长时间不翻身
04
并发症预防措施
PART
压疮风险规避方法
定期翻身
翻身是预防压疮的关键措施，每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。
01
翻身方法
采用30°侧翻法，轻轻抬起患者，避免拖、拉、推等动作。
02
床垫选择
选用防压疮床垫，如气垫床、泡沫床垫等，以保持床面平整、柔软。
03
皮肤护理
保持患者皮肤清洁、干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。
04
及时清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
痰液管理
保持患者口腔卫生，定期清洁口腔，防止口腔感染。
口腔卫生
01
02
03
04
定期翻身拍背，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。
翻身拍背
根据医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。
雾化吸入
坠积性肺炎预防策略
深静脉血栓防范要点
肢体活动
抗凝治疗
按摩护理
密切观察
鼓励患者进行肢体活动，如抬高下肢、做肌肉收缩等，促进血液回流。
定期对患者进行按摩护理，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。
根据医嘱给予患者抗凝治疗，降低血液黏稠度，预防深静脉血栓的发生。
密切观察患者肢体有无肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等深静脉血栓的症状，及时采取措施。
05
技能培训与考核
PART
模拟训练模块设计
模拟各种患者翻转体位，包括侧翻、俯卧、仰卧等，提高护士的翻转技巧和安全性。
训练护士如何正确使用手臂和腿部力量，以及如何调整患者体位，避免压疮和呼吸困难。
模拟患者突发状况，如呼吸困难、心脏骤停等，训练护士在紧急情况下迅速反应并实施翻身操作。
翻转体位模拟训练
翻身技巧训练
急救技能模拟训练
操作标准化评分细则
根据翻转体位的角度、速度、平稳性等方面进行评分。
翻转体位评分
评估护士手臂和腿部力量的协调性，以及护士是否能够根据患者情况调整翻转力度。
翻身技巧评分
根据护士在急救模拟训练中的表现，评估