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文档摘要

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迎接三甲评审护士把握内容

一.压力性损伤〔压疮〕的评估是从哪几个方面来评估的？感觉是如何评估的？什么叫剪切力？压力性损伤分类？〔要求临床护士把握〕

答：1.患者的感觉、潮湿程度、活动状况、行动力量、养分状况、摩擦力和剪切力六个方面评估。2.感觉评估分为：患者感觉完全丧失为1分、严峻丧失为2

分、轻度丧失为3分、未受损害为4分。3.剪切力：是引起压疮的其次位因素，是由摩擦力与压力相加而成，作用于深层，比垂直方向的压力更具危害性。如仰卧位时抬起床头或斜坐时身体下滑〔大于30度时〕，骶部及坐骨结节产生较大的切力，血管扭曲受压而产生血液循环障碍。4压力性损伤分医疗器械相关性