肝TACE介入治疗护理规范
演讲人：
日期:
06
康复质量管理
目录
01
治疗概述
02
术前护理准备
03
术中配合要点
04
术后护理措施
05
并发症防控
01
治疗概述
TACE定义与适应症
TACE定义
肝TACE（TranscatheterArterialChemoembolization）介入治疗是一种经导管动脉化疗栓塞术，主要用于治疗肝癌等肝脏恶性肿瘤。
01
适应症
适用于不可切除的肝癌、肝癌术后复发、肝癌破裂出血以及肝癌肝移植术前的辅助治疗等。
02
治疗原理与操作流程
01
治疗原理
通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝脏肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死，达到治疗目的。
02
操作流程
在影像引导下，将导管插入肝动脉，然后注入化疗药物和栓塞剂，最后拔除导管，完成治疗。
护理评估
评估患者术前心理状态、肝功能、凝血功能等，确保手术安全。
护理操作
协助患者保持体位、监测生命体征、处理并发症等，确保治疗顺利进行。
疼痛管理
采取药物、物理等方法缓解患者疼痛，提高患者舒适度。
康复护理
指导患者进行饮食、运动等康复训练，促进患者快速恢复。
护理核心目标
02
术前护理准备
肝功能与凝血功能评估
评估肝功能
观察患者黄疸、腹水以及肝性脑病等症状，评估肝脏储备和合成功能。
凝血功能测定
评估有无手术禁忌症
进行血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等检查，以确定患者凝血功能。
根据肝功能和凝血功能评估结果，判断患者是否适合手术。
1
2
3
肠道准备及饮食指导
肠道准备
术前一天清洁肠道，减少肠道内细菌数量，降低感染风险。
01
饮食指导
术前禁食易产气食物，如豆类、薯类等，以减少肠道内气体对手术的影响；指导患者进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物。
02
心理干预与知情宣教
01
心理干预
了解患者心理状态，给予心理疏导和安慰，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
02
知情宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程、可能的风险和预后，以及术前、术后的注意事项，取得患者及家属的理解和配合。
03
术中配合要点
确保导管室环境整洁、设备齐全，并严格遵守无菌技术操作规程。
术前准备
进入导管室的人员需穿戴无菌手术衣、手套和口罩，严格进行手部消毒。
导管室人员要求
在手术过程中，保持手术器械和操作台面的无菌状态，防止交叉感染。
术中无菌操作
导管室无菌操作配合
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保其处于稳定状态。
生命体征动态监测
监测指标
如发现异常情况，如血压升高、心率加快等，需及时告知医生并采取相应的处理措施。
异常情况处理
使用先进的监测设备，确保监测数据的准确性和可靠性。
监测设备
造影剂过敏应急流程
造影剂过敏预防
术前详细询问患者过敏史，对造影剂过敏的患者进行特别标记。
01
出现过敏反应时，立即停止注射造影剂，并给予抗过敏药物和紧急处理。
02
急救设备准备
导管室应备有急救设备和药品，如氧气、吸引器、急救箱等，以备不时之需。
03
过敏反应处理
04
术后护理措施
穿刺部位检查
压迫止血
制动与休息
穿刺部位清洁
术后应立即检查穿刺部位，观察有无渗血、血肿及血管搏动情况。
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
术后应用无菌纱布或绷带对穿刺点进行压迫止血，避免血肿形成。
术后应卧床休息，避免剧烈运动，防止穿刺部位出血。
穿刺部位观察与压迫止血
疼痛分级管理策略
疼痛评估
对术后患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、部位和程度。
01
疼痛记录
详细记录疼痛发生的时间、部位、性质、程度及持续时间。
02
镇痛措施
根据疼痛程度给予患者相应的镇痛药物，如口服止痛药、注射止痛药等。
03
疼痛教育
对患者进行疼痛教育，提高疼痛管理意识，鼓励患者主动报告疼痛。
04
栓塞后综合征常引起发热，应密切监测体温变化，及时采取物理降温措施。
栓塞后综合征可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应及时给予止吐药物，保持胃肠道通畅。
栓塞后综合征可能导致肝功能受损，应密切监测肝功能指标，及时给予保肝治疗。
栓塞后综合征可能引起患者焦虑、恐惧等心理反应，应加强心理护理，缓解患者情绪。
栓塞后综合征护理要点
发热护理
胃肠道反应护理
肝功能保护
心理护理
05
并发症防控
常见并发症识别（发热/腹痛/肝损）
发热
肝损
腹痛
密切关注患者体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施，鼓励患者多饮水。
了解患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予止痛药，同时观察疼痛是否向其他部位放射。
定期监测肝功能指标，观察患者黄疸、腹水等症状，发现异常及时报告医生处理。
在介入治疗前、中、后，需严格遵守无菌操作规范，确保手术部位和器械的清洁与消毒。
严格无菌操作
保持导管通畅，定期更换敷料，注意导管周围皮肤的清洁与干燥