补液急救护理
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目录
02
患者评估与决策
01
补液急救概述
03
补液方案制定
04
静脉补液操作规范
05
并发症预防与管理
06
护理实践与教育
01
补液急救概述
补液基本定义与目标
01
补液定义
通过口服或静脉途径，将电解质和水分补充到患者体内，以纠正体液失衡的状态。
02
补液目标
恢复患者正常的血容量、电解质平衡和酸碱平衡，保证细胞功能正常运转。
体液失衡类型与危害
等渗性脱水
高渗性脱水
低渗性脱水
钾离子紊乱
水和电解质等比例丢失，细胞外液渗透压正常，但血容量减少，可能导致休克。
水分丢失多于电解质，细胞外液渗透压降低，可能引起细胞水肿和神经系统障碍。
电解质丢失多于水分，细胞外液渗透压升高，可能引发脑细胞脱水和神经系统功能紊乱。
低钾血症可能导致肌无力和心律失常；高钾血症则可能引起心脏骤停等严重后果。
适应症与禁忌症分析
适用于各种原因引起的体液失衡，如腹泻、呕吐、烧伤、大量出汗等导致的脱水，以及静脉采血后或透析后的液体补充。
包括严重的水、电解质紊乱，以及已确诊的低血容量性休克等，需立即进行液体复苏治疗。
包括心肺功能不全、严重酸碱平衡紊乱等，需在医生指导下谨慎补液，并密切监测生命体征和电解质变化。
适应症
绝对禁忌症
相对禁忌症
02
患者评估与决策
心率和血压
监测患者的心率和血压，以评估其循环状况。
呼吸频率和深度
观察患者的呼吸频率和深度，以了解是否存在呼吸急促或呼吸困难。
意识状态
评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、意识模糊等，以判断其中枢神经系统的功能。
体温
测量患者的体温，以判断其是否存在发热或低体温。
生命体征监测要点
脱水程度分级标准
轻度脱水
患者可能出现口渴、口唇干燥、尿量减少等症状，但体征尚稳定。
01
中度脱水
患者表现为明显口渴、皮肤干燥、弹性下降、尿量明显减少等，且出现精神萎靡或烦躁不安。
02
重度脱水
患者出现极度口渴、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等严重体征，甚至可能出现意识障碍。
03
补液途径选择依据
口服补液
骨髓腔补液
静脉补液
对于轻度或中度脱水且意识清醒的患者，首选口服补液，如饮用温开水、果汁等。
对于重度脱水、无法口服或口服效果不佳的患者，应选择静脉补液，以快速纠正体液失衡。
在特殊情况下，如患者血管塌陷无法静脉穿刺时，可考虑骨髓腔补液，但此方法需专业医护人员操作。
03
补液方案制定
晶体液与胶体液选择
以电解质为主，如生理盐水、糖盐水等，主要用于纠正体液失衡和扩充血容量。
晶体液
含有高分子物质的液体，如白蛋白、血浆、明胶等，能提高血浆胶体渗透压，维持血容量。
胶体液
补液速度计算公式
根据患者的脱水程度，计算需要补充的液体量，轻度脱水补充量为体重的2%-4%，中度脱水为4%-6%，重度脱水为6%以上。
脱水程度
补液速度应根据患者的脱水程度、年龄、体重、心肺功能等情况综合考虑，一般成人每分钟40-80滴，小儿每分钟20-40滴。
补液速度
动态调整策略
01
监测指标
补液过程中需密切监测患者的心率、血压、尿量、皮肤弹性等指标，以评估补液效果。
02
调整方案
根据监测指标的变化，随时调整补液的速度和量，避免出现水肿、肺水肿等并发症。
04
静脉补液操作规范
穿刺前准备
洗手、戴手套、消毒穿刺部位，选择合适的静脉。
01
穿刺方法
采用直刺或斜刺，避免针头在血管内移动。
02
无菌操作
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，确保无菌操作。
03
穿刺后护理
拔针后要用无菌棉球或敷料压迫穿刺点，防止出血和感染。
04
穿刺技术与无菌要求
输注设备选择
根据病情和药液性质选择合适的输注设备，如输液泵、注射泵等。
输注速度控制
根据病情和药物性质调节输注速度，避免过快或过慢。
输注通路维护
保持输注通路畅通，防止药液外渗或针头堵塞。
设备清洁与更换
定期清洁和更换输注设备，防止污染和感染。
输注设备使用要点
突发情况应急处理
立即停止输液，抬高患肢，局部冷敷促进吸收。
液体外渗
更换针头重新穿刺，确保输注通路畅通。
立即停止输注，给予抗过敏药物，观察病情变化。
立即停止输液，采取端坐位，给予吸氧等急救措施。
针头堵塞
过敏反应
急性肺水肿
05
并发症预防与管理
电解质紊乱预警
定期对患者进行电解质检查，重点关注钠、钾、钙、镁等指标。
监测电解质水平
遵循医嘱，根据患者实际情况制定补液方案，避免过量或不足。
合理使用补液
密切关注患者是否出现电解质紊乱的症状，如乏力、抽搐、心率异常等。
症状观察与评估
循环超负荷应对措施
利尿药物应用
在医生指导下使用利尿药物，以促进体内多余液体的排出。
03
根据循环负荷情况，适时调整补液速度和量，避免急性循环超负荷。
02
调整输液速度
评估循环负荷
监测患者的心率、血压和中心静脉压等，以评估循环负荷状