腰椎住院护理规范与实务
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02
基础护理规范
03
专科护理措施
04
康复训练指导
05
并发症预防策略
06
出院指导与随访
01
入院评估与诊断
01
入院评估与诊断
PART
病史采集
详细询问患者病史，包括腰椎疾病史、手术史、用药史、家族史等，为诊断和治疗提供重要依据。
体征检查
对患者进行全面的体格检查，包括腰椎的活动度、肌肉紧张度、有无压痛、叩击痛等，以确定病变部位和程度。
病史采集与体征检查
X线片
观察腰椎的骨质变化，如骨质增生、骨折、脊柱曲度等，以及椎间关节的异常情况。
CT检查
更为清晰地显示腰椎的骨质结构和椎间盘情况，有助于发现腰椎管狭窄、椎间盘突出等病变。
MRI检查
对于软组织层次的显示具有优势，能够清晰地显示椎间盘突出的程度、方向以及对神经根的压迫情况。
影像学检查判读
疼痛分级评估工具
面部表情疼痛量表（FPS-R）
通过一系列面部表情来表达疼痛程度，适用于表达能力受限的患者。
03
以数字0-10代替VAS的直线，让患者选择一个最能代表其疼痛程度的数字。
02
数字评分法（NRS）
视觉模拟评分法（VAS）
通过一条直线，让患者根据疼痛程度在线上标记，从0（无痛）到10（剧痛）进行评分。
01
02
基础护理规范
PART
用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
仰卧位
适用于心肺疾病所引起的呼吸困难，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫。
半卧位
适用于肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等，身体侧向一侧，双膝微曲。
侧卧位
适用于腰背部检查或治疗，患者俯卧，头偏向一侧，双手自然放于头部两侧。
俯卧位
体位摆放标准
轴线翻身法
适用于颈椎、腰椎骨折或脊柱手术后的患者，至少需两人协助，保持患者头、颈、胸、腰、髋部呈一直线。
局部翻身法
适用于身体局部受压或皮肤受损的患者，由两人分别托住患者的头、肩、腰、臀等部位，将患者轻轻抬起并移向一侧。
自行翻身法
适用于病情较轻、体力较好的患者，指导患者双手交叉于胸前，双腿屈曲，利用上肢和腰部的力量进行翻身。
02
03
01
翻身辅助技术
便秘护理
鼓励患者多吃粗纤维食物，增加饮水量，适当活动，以促进肠道蠕动。对于长期卧床的患者，应协助其定时翻身、拍背，以促进排便。
尿失禁护理
对于尿失禁的患者，需保持会阴部清洁干燥，留置尿管的患者应定期更换尿管，并保持尿管通畅。
腹泻护理
腹泻患者应保持床单位清洁、干燥，及时更换被污染的床单、衣物，以避免交叉感染。同时，应观察患者的排便情况，记录排便次数、量及性状，以便及时发现异常情况。
排泄护理要点
03
专科护理措施
PART
牵引治疗配合
观察患者反应，调整牵引力度，确保治疗安全有效。
牵引过程监控
评估患者腰椎情况，确定牵引部位、力度和方向，准备牵引器械。
牵引前准备
指导患者进行适度活动，促进腰椎恢复，缓解疼痛。
牵引后护理
用药监护流程
药物选择
根据患者病情，选择适当的药物，如止痛药、消炎药等。
向患者详细说明药物的使用方法、剂量和注意事项，确保患者正确用药。
用药指导
密切观察患者用药后的反应，如有不适应及时报告医生。
药物反应监测
伤口护理标准
保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
密切观察伤口情况，如有红肿、渗液等异常及时处理。
按照医生要求定期更换敷料，保持伤口清洁，促进愈合。
伤口清洁
伤口观察
伤口换药
04
康复训练指导
PART
早期被动训练
护理人员需帮助患者进行床上关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
关节活动度训练
01
促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。
肌肉按摩与推拿
02
护理人员协助患者进行肢体伸展、屈曲等被动运动，以维持关节活动范围。
肢体被动运动
03
床边坐起与站立
在护理人员协助下，让患者逐渐适应从卧位到坐位、站位的转变。
行走训练
在护理人员陪同下，进行室内行走训练，逐步恢复行走能力。
站立平衡训练
通过站立练习，增强患者下肢肌肉力量和平衡能力。
中期主动锻炼
评估患者情况
在医生或康复治疗师指导下，对患者进行全面评估，确定下床活动的可行性。
辅助器具使用
根据患者实际情况，选用合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以确保下床活动的安全。
逐步增加活动量
下床活动初期，需控制活动量，避免过度劳累，随着身体适应逐渐增加活动量。
后期下床步骤
05
并发症预防策略
PART
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少深静脉血栓形成的风险。
早期活动
药物预防
机械预防
根据患者病情和医嘱，给予抗凝药物，如肝素、华法林等，降低血液凝固性。
使用弹力袜、足底静脉泵等机械装置，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓。
深静脉血栓预防
压疮风险评估
根据评估结果，定时翻身，减轻局部压力，避免压疮发生。
翻身护理
使用压