急性肾炎的护理
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目录
02
病情评估要点
01
疾病概述
03
基础护理措施
04
用药护理管理
05
并发症预防策略
06
健康教育与出院指导
01
疾病概述
急性肾炎定义与病理机制
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急性肾炎定义
急性肾炎是指肾小球滤过率急剧下降，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾功能损害的一种疾病。
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病理机制
急性肾炎的病理机制包括免疫反应、炎症反应和肾小球损伤等，导致肾小球滤过膜通透性增加，引起蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。
感染性因素
细菌、病毒、寄生虫等感染均可诱发急性肾炎，如链球菌感染、乙型肝炎病毒感染等。
非感染性因素
包括药物、毒物、自身免疫性疾病等，如青霉素、磺胺类药物、汞中毒、急性风湿热等。
诱发因素
上呼吸道感染、劳累、受寒、剧烈运动等均可诱发急性肾炎。
常见病因与诱发因素
急性肾炎患者常常出现蛋白尿、血尿、管型尿等尿异常表现，其中蛋白尿是最常见的症状之一。
尿异常
急性肾炎患者可出现肾功能异常，表现为尿量减少、血尿素氮和肌酐升高等，严重者可出现肾衰竭。
肾功能异常
急性肾炎患者常常出现水肿，以眼睑、面部和下肢最为常见，严重者可出现全身水肿。
水肿
急性肾炎患者常常出现高血压，且血压水平较高，可能伴有头痛、头晕、呕吐等症状。
高血压
典型临床表现
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病情评估要点
观察眼睑、面部、下肢等部位的水肿程度及发展趋势。
水肿情况
监测血压，及时发现血压升高，尤其是舒张压升高。
血压变化
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04
尿量减少、血尿、蛋白尿等，以及尿液颜色、透明度等变化。
尿液变化
发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。
全身症状
症状与体征观察重点
实验室检查指标解读
尿蛋白、红细胞、白细胞等指标异常，可反映肾脏受损情况。
尿常规
血肌酐、尿素氮等指标升高，提示肾功能受损。
肾功能
血钾、血钠、血钙等指标异常，以及酸中毒或碱中毒。
电解质及酸碱平衡
ASO、C3等指标异常，提示可能与链球菌感染有关。
免疫学检查
病情严重程度分级
出现较严重的水肿、高血压及肾功能损害，但无少尿、无氮质血症。
中度
仅出现轻度水肿、高血压及尿常规异常，肾功能正常。
轻度
出现严重水肿、高血压、少尿或无尿、氮质血症等，甚至可能危及生命。
重度
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基础护理措施
病情逐渐好转后，可适当增加活动量，但要避免剧烈运动和过度疲劳。
恢复期可适当活动
长期卧床的患者需定时翻身，以避免压疮和静脉血栓等并发症。
卧床期间定时翻身
患者需保持安静，避免过度劳累，以减少心脏和肾脏的负担。
病情较重时应绝对卧床休息
卧床休息实施标准
限盐饮食
患者应严格限制盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在3g以内，以避免加重水肿和高血压。
饮食控制方案（限盐/限水/限蛋白）
限水饮食
根据患者的尿量和水肿情况，制定相应的饮水量限制方案，以减少体内水分潴留。
优质低蛋白饮食
患者应摄入优质低蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋等，以减轻肾脏负担，同时保持身体所需的营养。
记录出入量
详细记录患者的饮水量、排尿量、呕吐量等，以便医生了解患者的液体平衡情况。
监测水肿情况
定期测量患者的体重和水肿程度，以评估体内液体潴留情况，为治疗提供依据。
监测尿量和尿色
观察患者的尿量和尿色，以判断肾功能和病情变化。
出入量监测方法
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用药护理管理
利尿剂
利尿剂是急性肾炎患者常用的药物，其主要作用是促进肾脏排泄，减少体内水分和盐类的潴留，从而减轻肾脏负担。
降压药
降压药主要用于控制高血压，以减少肾脏负担和进一步损害肾脏功能。
抗生素
急性肾炎通常由细菌感染引起，因此抗生素是治疗急性肾炎的重要药物，可以杀灭或抑制细菌的生长。
常用药物类型与作用
利尿剂剂量应根据患者的具体情况和尿量进行调整，避免剂量过大导致脱水和电解质紊乱。
剂量掌握
利尿剂最好在早晨或上午使用，避免在晚上使用导致夜间频繁排尿，影响患者睡眠。
用药时间
利尿剂可能会引起低血钾、低血钠等副作用，应注意观察和及时处理。
副作用观察
利尿剂使用注意事项
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03
抗生素给药后效果监测
临床表现观察
观察患者的临床表现，如发热、腰痛、水肿等症状是否减轻或消失，以评估抗生素的治疗效果。
肾功能监测
抗生素对肾脏有一定的损害，因此需要定期监测肾功能，以便及时发现和处理肾损害。
细菌学监测
定期采集尿液进行细菌培养，以了解抗生素对细菌的杀灭情况，及时调整抗生素的种类和剂量。
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并发症预防策略
高血压脑病预警指标
患者出现持续性头痛、意识障碍等症状时，应警惕高血压脑病的发生。
头痛和意识障碍
密切监测患者血压变化，及时发现血压升高并处理。
血压监测
高血压脑病患者可能出现抽搐和惊厥等症状，需及时采取措施。
抽搐和惊厥
急性肾炎患者应严格控制液体摄入量，避免过多液体导致心脏负担加重。
控制液体摄入
卧床休息
药物治疗