腕关节护理查房
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目录
CATALOGUE
02
常见腕关节疾病
03
临床评估方法
04
护理干预措施
05
查房流程规范
06
延续性管理
01
腕关节解剖基础
01
腕关节解剖基础
PART
骨骼组成与关节结构
关节类型
腕关节属于椭圆关节，能实现多方向的运动，如屈伸、内收外展和环转。
03
腕关节面较为复杂，包括桡腕关节面、腕骨间关节面和腕掌关节面。
02
关节面
腕骨
由8块腕骨组成，包括舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
01
韧带分布与功能特点
腕背韧带
包括伸肌支持带和腕背横韧带，主要维持腕背部的稳定性。
01
腕掌韧带
包括屈肌支持带和腕掌侧韧带，对腕掌侧的结构起支撑作用。
02
功能特点
腕关节的韧带结构使其具有较大的灵活性，同时保证了一定的稳定性，以适应复杂的手部动作。
03
神经血管走行路径
腕关节周围有丰富的神经分布，如正中神经、尺神经和桡神经等，它们支配手部的感觉和运动功能。
腕关节的血液循环主要由桡动脉和尺动脉供应，两动脉在腕部形成掌浅弓和掌深弓，为手指提供血液。
在腕管内，神经和血管紧密相伴，形成神经血管束，共同穿越腕管，容易受到压迫和损伤。
神经走行
血管走行
神经血管束
02
常见腕关节疾病
PART
腱鞘炎病理机制
腱鞘炎的定义与发病原因
腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，常见原因包括手腕过度使用、长期劳损、类风湿关节炎等。
病理变化
病理分期
腱鞘内发生水肿、渗出和纤维化，导致腱鞘增厚和狭窄，进而压迫肌腱，使其受到摩擦和挤压，引起疼痛和活动受限。
腱鞘炎可分为急性期、亚急性期和慢性期，不同时期的病理变化有所不同。
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2
3
腕管综合征诱因
腕管综合征的定义与发病原因
临床表现
诱因分析
腕管综合征是由于腕管内压力增高，导致正中神经受压而引起的一系列症状和体征，常见原因包括腕管内空间狭小、长期手腕劳损、类风湿关节炎等。
长时间使用电脑、手机等现代办公设备，手腕长时间处于屈曲状态，以及腕部受到外伤、劳损等都可能诱发腕管综合征。
腕管综合征的主要症状包括手指麻木、疼痛、感觉异常和手部无力等，严重时可出现大鱼际肌肉萎缩和手部功能丧失。
骨折/脱位分类
骨折的定义与分类
骨折是指骨骼的完整性或连续性受到破坏，根据骨折线与骨干的关系可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等；根据骨折处皮肤、粘膜的完整性可分为开放性骨折和闭合性骨折。
腕关节骨折的特点
腕关节骨折多为松质骨骨折，血运丰富，愈合较快，但易形成畸形愈合，影响腕关节的功能。
脱位的定义与分类
脱位是指骨端关节面失去正常的连接关系，根据脱位的程度可分为完全脱位和半脱位；根据脱位的方向可分为前脱位、后脱位、中心脱位等。
腕关节脱位的特点
腕关节脱位多由于间接暴力所致，如跌倒时手掌着地等，可引起关节囊撕裂和关节周围韧带损伤，导致关节不稳定和功能障碍。
03
临床评估方法
PART
视诊触诊要点
观察腕关节有无红肿、畸形、皮肤破损或色素沉着等异常。
视诊观察
检查腕关节有无压痛、肿块、关节摩擦感及局部温度升高等。
触诊检查
通过触诊评估腕关节周围肌肉的紧张度和萎缩情况。
肌肉紧张度评估
活动度测量标准
主动活动度
评估患者主动活动腕关节的范围和灵活性，包括背伸、掌屈、尺偏和桡偏等动作。
01
被动活动度
在患者完全放松状态下，由医生或治疗师辅助进行的活动度评估。
02
活动度测量工具
使用关节角度计或卷尺等专用工具进行准确测量，以确保数据的客观性。
03
影像学检查指征
用于评估腕关节的骨骼结构、关节间隙和骨折等情况。
适用于评估软组织损伤、关节积液、韧带撕裂等，具有较高的软组织分辨率。
可用于评估肌肉、肌腱、滑膜等软组织的病变，同时可实时动态观察关节活动情况。
X线检查
MRI检查
超声检查
04
护理干预措施
PART
急性期制动策略
严格制动
冰敷按摩
抬高患肢
药物治疗
采取腕关节局部制动，避免关节活动加重损伤。
将患肢抬高至心脏水平以上，减轻局部肿胀和疼痛。
使用冰袋对腕关节进行间断性冰敷，每次20-30分钟，每日2-3次，可有效减轻肿胀和疼痛。
遵医嘱给予非甾体抗炎药、镇痛药等，缓解疼痛和炎症反应。
通过主动和被动活动，逐步恢复腕关节的活动度，预防关节僵硬。
进行腕关节周围肌肉的力量训练，提高关节稳定性，防止再次损伤。
结合日常生活和工作需求，设计具有针对性的功能性训练，逐步恢复腕关节的正常使用功能。
根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划，包括训练频率、强度和时间等。
康复训练方案设计
关节活动度训练
肌肉力量训练
功能性训练
个体化康复计划
神经阻滞
理疗
通过神经阻滞技术，阻断疼痛信号的传导，达到缓解疼痛的目的。
采用超声波、激光、电疗等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓