肩周炎综合护理指南演讲人：日期:
目录CATALOGUE02诊断评估03治疗措施04日常护理指导05康复训练计划06预防与长期管理01疾病概述
01疾病概述PART
定义与病因分析肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，以肩部疼痛、活动障碍为主要症状。定义长期过度活动、姿势不良等导致的慢性劳损是肩周炎的主要病因。此外，肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当，以及颈椎病、心肺疾病等引起的肩部牵涉痛，也可导致肩周炎的发病。病因分析0102
典型临床表现肩周炎患者通常会出现肩部疼痛，疼痛可向上臂、颈部放射，呈阵发性或持续性，夜间疼痛可能加剧。肩周炎患者肩部活动明显受限，以外旋、外展和内旋受限最为明显。长期废用可能导致关节僵硬和肌肉萎缩。在肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱等处，肩周炎患者常有明显的局部压痛。疼痛活动受限局部压痛
病程发展阶段急性期主要表现为肩部疼痛剧烈，肌肉痉挛，活动受限明显。此期应减少肩部活动，以减轻疼痛。粘连期（冻结期）缓解期肩部疼痛逐渐减轻，但关节僵硬加重，活动范围受限明显。此期应适当进行肩部功能锻炼，以促进关节功能的恢复。肩部疼痛逐渐消失，关节活动范围逐渐增大，功能逐渐恢复。此期应加强肩部功能锻炼，以促进关节功能的全面恢复。123
02诊断评估PART
肩关节活动度检查包括外展、上举、旋转、内收等动作，评估肩关节活动范围是否受限。肩部压痛检查触诊肩峰下、肱骨大结节、结节间沟等处，寻找压痛点。肩部肌肉力量检查评估肩袖肌群、三角肌等肌肉的力量，观察有无肌肉萎缩现象。肩关节稳定性检查进行关节的被动和主动活动，评估关节稳定性。临床检查方法
影像学诊断标准X线检查超声检查MRI检查关节造影观察肩关节结构、骨密度、肩袖钙化等情况，排除骨折、肿瘤等病变。有助于发现肩袖损伤、关节盂唇损伤等软组织病变，为诊断提供依据。可发现肩袖撕裂、滑囊炎等病变，具有无创、便捷、经济等优点。在关节内注射造影剂，观察关节内部结构，评估关节损伤程度。
鉴别诊断流程首先进行X线检查，排除肩部骨折等骨性病变。排除骨折通过MRI或超声检查，确定是否存在肩袖损伤，以及损伤的部位和程度。颈椎病也可能导致肩部疼痛和活动受限，需通过临床检查和影像学检查进行鉴别。肩部肿瘤较为少见，但X线、MRI等影像学检查有助于排除肿瘤病变。鉴别肩袖损伤区分颈椎病鉴别肿瘤
03治疗措施PART
药物治疗方案非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，可减轻疼痛、消炎。镇痛药对于疼痛明显的患者，可考虑使用弱阿片类药物，如可待因等。局部注射糖皮质激素对于局部痛点明确的患者，可行糖皮质激素注射，以减轻炎症和疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松等，可缓解肩颈部肌肉痉挛，改善血液循环。
物理治疗手段热敷通过热水袋、热毛巾等敷于患侧肩部，促进血液循环，缓解疼痛。01冷敷对于急性疼痛或肿胀明显的患者，可用冰袋等冷敷，以减轻炎症和疼痛。02超声波疗法利用超声波的振动原理，促进肩部组织血液循环，加速炎症消退。03运动疗法在专业人员指导下进行关节活动训练，以恢复关节活动范围，增强肩部肌肉力量。04
中医外治法针灸疗法中药熏洗推拿按摩拔罐疗法通过针灸患侧肩部相关穴位，疏通经络，调和气血，缓解疼痛。采用推、拿、揉、捏等手法，作用于患侧肩部肌肉，以舒筋活络，缓解肌肉紧张。选用具有活血化瘀、舒筋活络作用的中药煎汤熏洗患侧肩部，以促进血液循环，缓解疼痛。在患侧肩部拔火罐，以拔出体内湿气、寒气，达到舒筋活络、止痛的效果。
04日常护理指导PART
疼痛管理技巧学会使用疼痛评估工具，如数字评分量表，以便准确评估肩部疼痛程度，为治疗提供依据。在医师指导下，合理使用非甾体抗炎药、止痛药等，减轻疼痛和炎症。应用热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法，缓解疼痛和肌肉紧张。学习深呼吸、冥想等放松技巧，有助于缓解疼痛和焦虑。疼痛评估药物治疗物理治疗放松技巧
避免过度使用避免在疼痛或不适的情况下，过度使用肩关节，以免加重损伤。正确姿势保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势，以减少肩部负担。关节活动在无痛范围内进行关节活动，有助于保持关节灵活性和功能。肩部支撑在需要时，使用肩部支撑或吊带，以减轻肩部负担。关节保护措施
保持健康饮食，适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于关节健康。戒烟限酒有助于减少关节炎症和疼痛。在无痛范围内进行适度运动，如散步、游泳等，有助于增强肌肉力量和关节灵活性。保持健康体重，避免过度肥胖对肩关节造成额外负担。生活习惯调整合理饮食戒烟限酒适度运动控制体重
05康复训练计划PART
被动运动训练通过专业手法或关节松动设备，对肩关节进行轻柔的拉伸和松动，缓解关节粘连和僵硬。关节松动训练在专业指导下，进行肩关节的主动和被动活动，恢复关节活动范围。关节活动度训练对肩关节周围肌肉进行按摩和放松，缓解肌肉紧张和疼痛。