透析基本护理常规
演讲人：
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目录
02
操作中护理要点
01
操作前准备规范
03
并发症处置流程
04
患者教育内容
05
设备维护标准
06
质量管控体系
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操作前准备规范
患者体征评估标准
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透析前需测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者处于稳定状态。
生命体征稳定
检查患者动静脉内瘘、中心静脉导管等血管通路，确保通畅无阻。
评估血管通路
记录患者水肿程度，观察有无液体潴留或脱水症状。
评估患者水肿情况
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了解患者精神状态，有无意识障碍或精神异常。
评估患者意识状态
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透析设备预检流程
检查透析机
检查透析机电源、水源、废液排放等是否正常，确保机器处于备用状态。
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检查透析液及置换液
确保透析液及置换液浓度、电解质成分等符合治疗要求。
核对透析器及管路
检查透析器及管路是否完整、无破损，确认透析器型号、有效期等。
检查穿刺针及固定装置
确保穿刺针锋利、无钩，固定装置完好，避免意外脱落。
无菌操作环境准备
空气消毒
使用紫外线灯或空气消毒器对透析室进行空气消毒，确保环境无菌。
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操作者准备
操作者需穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品，确保无菌操作。
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物品准备
准备无菌纱布、消毒液、棉签等无菌物品，放置于无菌区域备用。
03
患者准备
协助患者清洁透析部位皮肤，确保穿刺部位无菌。
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操作中护理要点
每小时记录患者体温，并根据体温变化及时调整透析液温度。
在透析前后及透析过程中定期测量血压，并根据血压变化调整超滤量和透析液成分。
持续监测患者心率，及时发现并处理心律失常。
观察患者呼吸频率和深度，警惕肺部并发症的发生。
生命体征动态监测
体温监测
血压监测
心率监测
呼吸监测
体外循环管路维护
确保透析管路固定稳妥，避免管路滑脱或扭曲。
管路固定
按照操作规程定期冲洗管路，防止管路堵塞或血栓形成。
管路冲洗
检查管路各连接部位是否紧密，避免漏血或空气进入。
接头管理
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定期监测血液成分和电解质水平，及时调整透析参数。
血液监测
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急性并发症预判
溶血判断
密切观察患者血浆颜色，如发现溶血迹象应立即停止透析并处理。
出血倾向
注意患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻衄等，及时采取止血措施。
血压异常
警惕患者血压过高或过低，及时调整超滤速度或给予药物治疗。
肌肉痉挛
注意患者有无肌肉痉挛现象，及时调整透析液成分和温度。
03
并发症处置流程
立即停止透析
发现患者血压低于安全范围时，应立即停止透析，避免进一步加重低血压。
给予生理盐水输注
迅速输注生理盐水，以提高血容量，缓解低血压症状。
抬高下肢
将患者下肢抬高，以增加回心血量，缓解低血压。
药物治疗
必要时，给予升压药物治疗，如多巴胺等。
低血压应急方案
按照透析液的使用规定，定期更换透析液，防止细菌滋生。
定期更换透析液
对患者进行宣传教育，提高个人卫生意识，减少感染风险。
加强患者管理
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在透析过程中，必须严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。
严格无菌操作
保持透析室及设备的清洁与消毒，定期进行消毒处理。
环境和设备消毒
感染防控措施
出血事件处理原则
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发现患者出血时，应立即停止透析，避免出血加重。
立即停止透析
对于轻微出血，可采用局部压迫止血的方法进行处理。
局部压迫止血
根据出血情况，给予止血药物治疗，如维生素K等。
给予止血治疗
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密切观察患者出血情况，如出血不止或加重，应及时就医。
密切观察
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患者教育内容
液体摄入控制标准
液体摄入量评估
根据患者病情、透析频率和尿量，确定每日液体摄入量。
液体种类选择
优先选择清水、无糖饮料和果汁，避免饮用高糖、高盐、高脂饮品。
液体摄入量调整
根据患者体重、血压、水肿情况和尿量等因素，适时调整液体摄入量。
液体摄入量记录
记录每日液体摄入量，以便于评估和调整。
每次透析前后均应测量体重，以评估透析效果和调整透析方案。
使用标准体重秤，确保每次测量时患者穿着相同衣物，避免误差。
观察体重变化趋势，了解患者体内水分蓄积情况。
及时发现体重异常，预防液体超负荷和肺水肿等并发症。
体重监测方法
体重监测频率
体重监测方法
体重监测指标
体重监测意义
药物依从性管理
药物种类和剂量
遵医嘱按时服药，不得随意更改药物种类和剂量。
药物储存方法
按照药物说明书要求储存药物，避免受潮、过期和污染。
药物服用时间
根据药物特性和患者实际情况，确定最佳服药时间。
药物副作用监测
密切观察药物副作用，如有不适应及时告知医生并调整治疗方案。
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设备维护标准
透析机消毒规程
每日消毒
每次使用后，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭机器表面，并清洗过滤