PICC经外周静脉穿刺中心静脉置管进修学习汇报主讲人：XXX2025.5
CONTENTS目录01PICC技术概述02PICC置管操作流程03PICC并发症及处理04PICC的维护与管理05进修学习心得与体会
PICC技术概述01
导管通过外周静脉穿刺进入，沿血管腔前行至中心静脉。
利用静脉压力差，使药液顺利输注，同时减少药液外渗风险。0201PICC与传统输液方式对比03PICC工作原理PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管，导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。
该技术为长期输液、化疗患者提供安全、有效的静脉通路，减少外周静脉损伤。与传统外周静脉输液相比，PICC留置时间长，减少频繁穿刺痛苦。
比起中心静脉导管，PICC穿刺风险低，感染率低，护理方便。PICC定义PICC定义与原理
适用于需长期输液、化疗、胃肠外营养支持的患者。
适用于外周静脉条件差，难以建立外周静脉通路的患者。穿刺部位有感染、损伤、血栓形成病史者禁用。
严重凝血功能障碍、对导管材料过敏者禁用。适应症禁忌症对于有心脏起搏器的患者，需评估穿刺位置，避免影响起搏器功能。
对于肥胖患者，需增加穿刺深度，确保导管准确置入。特殊情况处理PICC的适应症与禁忌症
PICC置管操作流程02
患者评估评估患者病情、治疗方案、血管条件及配合程度。
了解患者有无过敏史、凝血功能障碍等。环境准备选择安静、清洁、光线充足的房间进行操作。
确保房间内空气流通，减少感染风险。用物准备准备PICC导管、穿刺包、无菌手套、消毒液等。
检查导管完整性，确保无破损、漏气。置管前准备
穿刺点选择选择肘部正中静脉、贵要静脉或头静脉作为穿刺点。
避免选择有瘢痕、感染、血栓形成的静脉。1导管固定与封管使用无菌敷料固定导管，确保牢固、无张力。
采用脉冲式封管法，防止血液回流堵塞导管。3穿刺与置管采用改良塞丁格技术，穿刺成功后扩张皮下组织，置入导管。
置管过程中注意无菌操作，避免导管打折、扭曲。2置管操作步骤
观察穿刺点有无出血、红肿、渗液等。
观察患者有无发热、疼痛等不适症状。导管维护每周更换敷料、肝素帽，保持穿刺点干燥清洁。
定期冲洗导管，防止堵塞。患者指导指导患者避免提重物、过度活动穿刺侧肢体。
教会患者观察穿刺点情况，发现异常及时就医。置管后观察置管后护理
PICC并发症及处理03
导管异位多发生在置管后24小时内，表现为输液不畅、肢体肿胀。
处理方法：通过X线确定导管位置，重新调整导管。导管异位静脉炎表现为穿刺点红肿、疼痛、硬结，多因机械刺激引起。
处理方法：局部湿热敷，使用喜疗妥等药物外敷，严重者需拔管。静脉炎导管堵塞表现为输液不畅、抽血困难，多因血栓形成或药物沉淀。
处理方法：使用尿激酶溶栓，避免用力推注，防止血栓脱落。导管堵塞机械性并发症
表现为发热、寒战、穿刺点红肿、脓性分泌物。
处理方法：拔除导管，进行血培养，使用抗生素治疗。局部感染表现为穿刺点红肿、疼痛、渗液。
处理方法：局部换药，使用抗生素软膏，严重者需拔管。严格无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥。
加强患者营养支持，提高机体免疫力。010203导管相关性血流感染预防措施局部感染感染性并发症
血栓形成表现为肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高。
处理方法：使用抗凝药物，避免按摩患肢，必要时手术取栓。血栓形成神经损伤表现为穿刺侧肢体麻木、疼痛、感觉异常。
处理方法：局部按摩，使用神经营养药物，严重者需手术修复。神经损伤导管断裂多因导管老化、外力牵拉引起，表现为输液异常。
处理方法：立即夹闭导管，通过X线确定断裂位置，手术取出。导管断裂010203其他并发症
PICC的维护与管理04
010203冲管：每次输液后、输注刺激性药物后，使用生理盐水脉冲式冲洗导管。
封管：使用100U/ml肝素液正压封管，防止血液回流。冲管与封管每周更换敷料，遇敷料潮湿、卷边、污染时随时更换。
更换敷料时，从导管远心端向近心端揭除，避免牵拉导管。敷料更换使用透明敷料固定导管，确保导管牢固、无张力。
避免导管打折、扭曲，防止导管脱出。导管固定导管维护要点
日常活动指导指导患者避免提重物、过度活动穿刺侧肢体，可进行日常活动。
洗澡时使用保鲜膜包裹穿刺部位，避免水浸湿敷料。穿刺点观察教会患者观察穿刺点有无红肿、渗液、疼痛等异常情况。
发现异常及时就医，避免自行处理。携带导管注意事项携带导管乘坐飞机、火车等交通工具时，注意保护导管。
避免穿刺侧肢体长时间下垂，防止血液回流。患者自我管理
010203随访时间置管后每周随访一次，观察导管情况，进行导管维护。
治疗间歇期，每月随访一次，确保导管功能良好。随访内容健康教育向患者及家属讲解PICC相关知识，提高自我护理能力。
发放健康教育手册，解答患者疑问。检查穿刺点有无感染、红肿等异常情况。
检查导管是否通畅，有无堵塞、脱出