一例股骨粗隆间骨折伴多个并发症的护理查房主讲人：XXX2025.5
目录Catalogue并发症护理与预防措施2.1.病例介绍与病情评估护理团队协作与沟通围手术期护理与康复指导3.4.护理总结与经验分享5.
01病例介绍与病情评估
01患者，男性，78岁，因不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。
入院检查：右髋部肿胀、压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形。X线检查示：右侧股骨粗隆间骨折。患者基本信息02生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。右髋部局部皮肤温度升高，无开放性伤口。
初步诊断：右侧股骨粗隆间骨折，高血压病，2型糖尿病。体格检查与初步诊断03血常规检查示白细胞轻度升高，血红蛋白正常。心电图检查未见明显异常。初步考虑可能存在肺部感染风险。
入院后给予患肢牵引制动，监测生命体征，完善术前检查。并发症初步筛查病例基本信息
010302身体状况评估患者疼痛评分VAS7分，翻身及活动时疼痛加剧。右下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好。
患者长期卧床，存在坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等潜在风险。心理与社会支持评估患者因骨折及长期卧床，情绪焦虑，担心治疗效果及预后。家庭经济条件一般，子女工作繁忙，陪伴时间有限。
护理团队需关注患者心理状态，提供心理支持，协助家属安排陪护。护理问题清单1.疼痛：与股骨粗隆间骨折有关。
2.潜在并发症：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成。
3.焦虑：与骨折及长期卧床有关。
4.自理能力缺陷：与骨折及长期卧床有关。护理评估与问题清单
02并发症护理与预防措施
每2小时协助患者翻身叩背，促进痰液排出。指导患者进行有效咳嗽，必要时给予雾化吸入。
监测患者血氧饱和度，保持室内空气清新，温湿度适宜，预防呼吸道感染。根据血气分析结果，给予低流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼。
每日评估患者呼吸情况，记录痰液颜色、量及性质，及时发现异常。鼓励患者多饮水，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。
遵医嘱给予营养支持，监测患者体重、血清蛋白等指标，及时调整饮食方案。呼吸道管理氧疗与呼吸功能锻炼饮食与营养支持坠积性肺炎的护理与预防
皮肤护理每日使用温水为患者擦洗全身，保持皮肤清洁干燥。使用气垫床，每2小时协助患者翻身，避免局部皮肤受压。
对于骨突处皮肤，使用减压贴或泡沫敷料保护，观察皮肤颜色及温度变化。1营养与皮肤护理鼓励患者进食富含维生素C、E及锌的食物，促进皮肤修复。定期使用皮肤护理剂，保持皮肤滋润。
每日评估患者皮肤情况，记录压疮风险评分，及时发现潜在压疮。3患者体位与活动协助患者采取舒适体位，避免长时间压迫同一部位。指导患者进行床上肢体活动，促进血液循环。
鼓励患者早期进行康复锻炼，如踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成。2压疮的护理与预防
早期活动与肢体护理鼓励患者早期进行床上肢体活动，如踝泵运动、股四头肌收缩运动等，促进下肢血液循环。
避免在下肢进行静脉穿刺，使用弹力袜或间歇充气加压装置，预防下肢深静脉血栓形成。药物预防与监测遵医嘱给予低分子肝素钠皮下注射，预防下肢深静脉血栓形成。监测患者凝血功能，观察有无出血倾向。
每日评估患者下肢周径，观察有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状。健康教育与心理支持向患者及家属讲解下肢深静脉血栓的危害及预防方法，提高其防范意识。
关注患者心理状态，缓解其焦虑情绪，鼓励患者积极配合治疗与护理。下肢深静脉血栓的护理与预防
03围手术期护理与康复指导
完善术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等。遵医嘱给予抗生素预防感染。
协助患者进行术前皮肤准备，注意保暖，防止受凉。术前准备与检查02术前向患者及家属详细讲解手术过程、注意事项及预后，缓解其紧张情绪。
鼓励患者表达内心感受，解答其疑问，增强其对手术的信心。心理护理与术前宣教01术前12小时禁食，4小时禁饮。给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。
保证患者充足睡眠，必要时给予镇静催眠药。饮食与睡眠管理03术前护理与准备
术后密切监测患者生命体征，每15-30分钟记录一次，直至平稳。观察患者意识、面色及末梢循环情况。
及时发现术后出血、休克等并发症，配合医生进行抢救。生命体征监测术后根据患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。
关注患者心理状态，鼓励其表达疼痛感受，给予心理支持。疼痛管理与心理护理保持伤口敷料干燥，观察伤口有无渗血、渗液及感染迹象。定期更换敷料，严格无菌操作。
妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的颜色、量及性质，记录引流情况。伤口护理与引流管管理术后护理与并发症观察
1早期康复指导术后第1天指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩运动等，促进下肢血