一例股骨粗隆间骨折伴多个并发症的护理查房主讲人：XXX2025.5
病例介绍01护理经验总结04护理措施实施02护理问题讨论05目录护理效果评价03
病例介绍01
患者，男性，78岁，因“跌倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。
既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期服用降压药和降糖药。01患者基本情况右髋部肿胀明显，局部压痛、叩击痛阳性，右下肢短缩外旋畸形。
X线检查显示：右股骨粗隆间骨折，骨折端移位明显。02入院检查情况诊断：右股骨粗隆间骨折，高血压病，2型糖尿病。
治疗方案：行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术。03诊断与治疗方案患者基本信息
患者主诉疼痛剧烈，夜间难以入睡，影响日常活动和情绪。
疼痛评分：VAS评分8分，提示疼痛程度较重。疼痛护理问题患者因骨折及手术，右下肢活动受限，长期卧床。
存在压疮、肺部感染、深静脉血栓等潜在风险。活动受限护理问题患者术后出现肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症。
需针对性护理干预，促进患者康复。并发症护理问题护理问题评估
术后3天内，患者疼痛评分降至VAS评分4分以下。
患者能够耐受床上活动，夜间睡眠质量改善。疼痛护理目标术后1周内，患者在协助下完成床上翻身、坐起等基本活动。
术后2周内，患者借助辅助器具下床活动，预防长期卧床并发症。活动护理目标术后1周内，控制肺部感染、泌尿系感染，促进伤口愈合。
住院期间，无新发压疮，深静脉血栓风险降低。并发症护理目标护理目标制定
护理措施实施02
药物镇痛遵医嘱给予患者术后镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药。
定时评估疼痛效果，根据VAS评分调整药物剂量。心理支持向患者解释疼痛原因及缓解方法，缓解其焦虑情绪。
播放舒缓音乐，引导患者进行深呼吸放松训练。物理镇痛局部冷敷减轻肿胀，缓解疼痛。
按摩健侧肢体，转移患者注意力。疼痛护理措施
协助患者进行床上翻身、抬臀等被动活动，预防压疮。
指导患者进行股四头肌等长收缩、踝泵运动，促进血液循环。床上活动指导术后第3天，协助患者坐起，逐渐增加坐起时间。
术后1周，协助患者借助助行器下床活动，预防深静脉血栓。康复训练配合床边安装护栏，防止患者坠床。
活动时专人陪护，防止摔倒。安全防护措施活动护理措施
肺部感染护理协助患者翻身、叩背，鼓励其有效咳嗽、咳痰。
指导患者进行深呼吸训练，促进肺复张。泌尿系感染护理保持尿管通畅，定期更换尿袋。
每日会阴护理，预防感染。压疮护理定时翻身，使用气垫床减轻局部压力。
对已出现的压疮，采用换药、负压吸引等方法促进愈合。010203并发症护理措施
护理效果评价03
01术后第3天，患者疼痛评分降至VAS评分3分，达到护理目标。
患者夜间睡眠质量明显改善，能够耐受床上活动。”02患者对疼痛护理措施表示满意，认为疼痛得到有效缓解。
患者情绪稳定，积极配合后续治疗和护理。”患者满意度疼痛评分变化疼痛护理效果
术后第1周，患者在协助下完成床上翻身、坐起等基本活动。
术后第2周，患者借助助行器下床活动，未发生跌倒等意外。活动能力提升住院期间，患者未发生深静脉血栓。
患者肢体血液循环良好，无肿胀、疼痛等异常表现。并发症预防效果活动护理效果
肺部感染控制术后1周，患者肺部感染得到有效控制，体温恢复正常。
胸部X线检查显示肺部炎症明显吸收。泌尿系感染控制术后1周，患者尿液清亮，无浑浊、异味。
尿常规检查正常，泌尿系感染得到控制。压疮愈合情况住院期间，患者无新发压疮。
已出现的压疮在护理干预下逐渐愈合。并发症护理效果
护理经验总结04
通过药物镇痛、心理支持、物理镇痛相结合，有效缓解患者疼痛。
根据患者个体差异，调整镇痛方案，提高镇痛效果。多模式镇痛的应用定时、准确评估疼痛程度，为镇痛药物调整提供依据。
关注患者主诉，及时发现疼痛变化。疼痛评估的重要性疼痛护理经验
术后早期进行床上活动指导和康复训练，预防长期卧床并发症。
根据患者恢复情况，逐步增加活动强度和范围。康复训练的早期介入重视患者活动过程中的安全防护，防止意外发生。
专人陪护，确保患者活动安全。安全护理贯穿始终活动护理经验
0102预防为主的护理理念针对患者潜在并发症，提前采取预防措施，降低发生风险。
定期评估患者病情，及时发现并发症早期表现。个性化护理方案的制定根据患者并发症类型和程度，制定针对性护理方案。
动态调整护理措施，确保护理效果。并发症护理经验
护理问题讨论05
老年患者骨折愈合缓慢，易出现并发症。
护理过程中需密切观察病情变化，加强基础护理。老年患者身体机能下降老年患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需加强心理支持，耐心沟通，缓解患者心理压力。老年患者心理特点老年患者护理难点
多并发症患者护理任务重，需合理分配护理资源。
根据患者病情轻重缓急，优先处理主要问题。护理资源分配加强护理团队协作，明确分工，提高护理