长期卧床病人的护理课件汇报人：2025-05-01
目?录CATALOGUE02基础护理措施01长期卧床概述03并发症预防04营养与康复05心理护理06环境管理
长期卧床概述01
长期卧床患者指因疾病、创伤或术后恢复等原因，持续卧床时间超过4周，且日常生活活动能力显著受限的特殊人群。其核心特征包括运动功能丧失、代谢改变和器官功能退化。定义与特点临床定义长期卧床会导致肌肉萎缩（每周肌肉量减少10-15%）、骨密度下降（每月流失1-2%）、血液循环减缓等系统性改变，同时伴随自主神经功能紊乱和内分泌失调。病理特点需要多学科协作的综合性护理，包括体位管理、并发症预防、营养支持和心理干预等特殊护理需求，护理周期长且专业化程度高。护理特点
常见原因分析神经系统疾病包括脑卒中（占比约35%）、脊髓损伤（完全性损伤患者100%需长期卧床）、帕金森病晚期等，这些疾病导致运动神经元损伤，使患者丧失自主活动能力。骨科创伤复杂骨折（如髋部骨折）、多发性创伤或重大关节手术后，通常需要8-12周的绝对卧床制动，其中老年患者占比达60%以上。重症疾病包括晚期肿瘤恶病质、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心功能IV级患者等，因疾病本身导致极度虚弱而被迫长期卧床。老年综合征约25%的80岁以上老年人因肌少症、重度骨质疏松等老年综合征导致活动能力丧失，最终发展为长期卧床状态。
血栓不容忽视血栓占比15%，虽低于前两者，但后果严重，需加强肢体活动和抗凝措施。压疮风险突出压疮占比高达40%，是长期卧床病人的首要风险，需重点关注皮肤护理和体位管理。感染防控关键感染风险占比30%，位居第二，强调消毒隔离和呼吸道管理的重要性。主要风险因素
基础护理措施02
体位管理每2小时协助患者翻身一次，采用30°侧卧位交替法，避免骨突部位持续受压，预防压疮形成。翻身时需注意保持脊柱轴线稳定，动作轻柔。定时翻身体位支撑体位评估使用减压垫、记忆棉枕等辅助器具支撑患者身体空隙部位，如腰背部、膝关节下方，分散压力并保持关节功能位。每日检查受压部位皮肤状况，记录发红、水肿等异常情况。对高风险部位（骶尾、足跟、肩胛）需增加检查频次并使用减压贴保护。
清洁保湿建立翻身-检查-记录标准化流程，对Ⅱ期以上压疮采用泡沫敷料联合负压吸引治疗。高风险患者使用交替式充气床垫，局部压力需32mmHg。压疮预防排泄物管理失禁患者每次排便后需用弱酸性清洁剂冲洗，涂抹含氧化锌的屏障霜。尿失禁者应每4小时检查尿垫湿度，维持会阴部pH值5.5。每日用温水（37-40℃）清洁皮肤，避免碱性肥皂。清洁后立即涂抹pH值5.5-6.0的润肤霜，尤其注意干燥部位如四肢伸侧、背部。皮肤护理要点
个人卫生维护口腔护理每日2次使用软毛牙刷和抗菌漱口水清洁，对气管插管患者需每4小时进行口腔吸引。义齿佩戴者夜间应浸泡在含酶清洁液中。头发护理指甲护理每周2-3次用免冲洗洗发帽清洁，梳理时采用宽齿梳避免牵拉。头虱感染者需用1%百部酊处理，所有梳洗用具需高温消毒。每周修剪指甲至甲缘外1-2mm，糖尿病患者禁止使用锐器。灰指甲患者需单独使用工具，并用抗真菌药膏封包治疗。123
并发症预防03
压疮预防方案定期翻身与体位调整营养支持皮肤清洁与保湿每2小时协助患者翻身一次，避免局部皮肤长期受压，尤其需关注骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）。使用减压垫或气垫床分散压力，并保持床单平整无褶皱。每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂；擦干后涂抹保湿霜或屏障霜，防止干燥或潮湿导致的皮肤破损。失禁患者需及时更换尿布，减少排泄物刺激。保证患者摄入足够蛋白质、维生素C和锌，以促进皮肤修复。必要时咨询营养师制定高蛋白饮食计划，改善组织耐受性。
肺部感染防控指导患者每日进行深呼吸、有效咳嗽训练；对于痰液潴留者，采用头低脚高位或侧卧位引流，辅以叩背排痰（每日2-3次，每次5-10分钟）。呼吸训练与体位引流环境与设备管理口腔护理保持病房空气流通，湿度控制在50%-60%；呼吸机管路定期消毒，避免冷凝水倒流。长期吸氧者需湿化氧气，防止黏膜干燥。每日用生理盐水或抗菌漱口水清洁口腔2次，减少细菌定植。吞咽障碍患者进食时抬高床头30°-45°，预防误吸。
深静脉血栓预防机械性预防措施为患者穿戴梯度压力袜（15-20mmHg），或使用间歇充气加压装置（IPC），促进下肢静脉回流。卧床时抬高下肢20°-30°，避免腘窝受压。药物抗凝治疗根据医嘱皮下注射低分子肝素（如依诺肝素），或口服抗凝剂（如利伐沙班），定期监测凝血功能（INR或APTT）。出血高风险患者需权衡利弊。早期活动与锻炼协助患者进行被动踝泵运动（每小时10次）及膝关节屈伸；病情允许时鼓励床旁坐起或短时间站立，逐步增加活动量。
营养与康复04
高蛋白饮食长期卧床病人需每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（如乳清蛋白、鱼肉、鸡蛋），