临床微生物标本采集与检验流程
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CONTENTS
01
标本采集规范
02
标本运送与保存
03
实验室接收与预处理
04
检验流程与方法
05
结果分析与报告
06
质量控制与改进
01
标本采集规范
采集前准备与适应症判断
器材准备
了解患者病史，确认采集部位和类型，并向患者说明采集目的和注意事项，获得患者合作。
适应症判断
患者准备
根据采集标本类型，选择合适的采集器材和消毒用品，确保器材干燥、无菌、无破损。
根据患者病情、年龄、性别等因素，判断采集标本的适应症和禁忌症，避免不必要的采集。
不同标本类型采集方法
不同标本类型采集方法
血液标本
粪便标本
尿液标本
呼吸道标本
选择合适的采血部位，常用肘正中静脉或手背静脉，使用一次性采血针和真空采血管采集。
清洁外阴，留取中段尿，避免污染。对于导尿患者，可采用导尿法采集。
采集新鲜粪便，避免混入尿液、水等杂质。对于不易排便的患者，可使用开塞露等辅助排便。
包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子等，采集时应注意深度和部位，避免污染。
采集标本时应严格遵守无菌操作规程，防止污染和交叉感染。
严格无菌操作
采集标本的量要足够，以保证检验结果的准确性和可靠性。
采集量要足够
标本采集后应尽快送检，避免时间过长导致病原菌死亡或繁殖，影响检验结果。
尽快送检
采集无菌操作要点
02
标本运送与保存
运送时间与温度控制
01
标本运送时间
尽可能在采样后2小时内送至实验室，若无法及时送检，需在4℃冷藏保存，但某些标本如厌氧菌、病毒等需在特定温度下保存。
02
运送温度监控
运送过程中需配备温度记录仪，确保标本处于规定的温度范围内，避免温度异常影响标本质量。
保存介质选择标准
根据标本类型选择合适的保存介质，如血液标本常用EDTA抗凝管，尿液标本常用无菌容器等。
常规保存介质
对于某些特殊标本，如病毒、细菌等微生物标本，需选择专用保存介质，如病毒保存液、细菌培养基等，以保证其活性与数量。
特殊保存介质
防污染及防泄漏措施
标本包装
标本应置于防泄漏的标本袋或标本盒中，外包装需标有警示标志和相关信息，如标本类型、采集时间等。
01
运送过程防污染
运送过程中需遵守生物安全相关规定，避免标本与污染源接触，如避免与其他标本混放、避免触摸标本等。
02
03
实验室接收与预处理
标本接收核查步骤
核对申请单与标本信息
确保申请单和标本容器上的患者信息、标本类型、采样时间等一致。
02
04
03
01
标本质量评估
观察标本外观、性状、数量等，判断是否符合检验要求。
标本容器及运输条件检查
确认标本容器是否完好、无污染，以及是否符合运输要求。
核对签收
与送检人员核对标本，确认无误后签收。
标本分类与编号规则
标本分类
根据标本类型、检验目的等将标本进行分类，如血液、尿液、粪便、呼吸道标本等。
01
编号规则
为每个标本分配一个唯一编号，以便追踪和管理。编号可包含患者信息、标本类型、采样时间等要素。
02
标本标签
在标本容器上贴上标签，标明患者姓名、编号、标本类型等信息，确保标本信息的准确性。
03
对于需要分离的标本，如血液，进行离心处理以分离血清或血浆。
对于某些特定的检验项目，如革兰染色、抗酸染色等，需要进行染色处理以便于观察。
根据检验需求，对标本进行沉淀或悬浮处理，以富集目标成分或去除干扰物质。
预处理后的标本应按要求进行保存，如冷藏、冷冻等，以确保标本的完整性和稳定性。
预处理（离心/染色）流程
离心处理
染色处理
沉淀/悬浮处理
预处理后保存
04
检验流程与方法
涂片镜检操作规范
涂片制备
将采集的标本均匀地涂抹在干净的载玻片上，避免过于浓厚或过于稀薄。
01
根据不同的微生物种类，选择合适的染色方法，如革兰氏染色、抗酸染色等。
02
镜检观察
使用显微镜对染色后的涂片进行观察，注意微生物的形态、排列和染色特性等。
03
染色方法
根据微生物的种类和特性，选择合适的培养基进行培养。
培养基选择
确保培养过程中的温度、湿度、气体环境等符合微生物生长需求。
培养条件控制
注意观察培养基上菌落的形状、大小、颜色、边缘等特征，以助于微生物的鉴定。
菌落特征观察
培养鉴定技术要点
药敏试验执行标准
试验方法选择
根据微生物的种类和临床需求，选择合适的药敏试验方法，如纸片扩散法、稀释法等。
01
药品选择
选用临床常用的抗菌药物进行药敏试验，以评估微生物对药物的敏感性。
02
结果判读
根据药敏试验结果，判断微生物对药物的敏感性，为临床用药提供依据。
03
05
结果分析与报告
数据判读与分级标准
药物敏感性试验
通过培养、染色、生化反应等方法，对采集的标本进行微生物种类鉴别。
结果分级
微生物种类鉴别
测定细菌对抗菌药物的敏感性，为临床用药提供依据。
按照标准，将检验结果分为正