线上“病理学实验”教学改革研究和探索
周庆，胡永斌，李翔
［摘要］“病理学”是一门重要的医学基础课，也是一门形态学课程，其中实验教学对于病理形态知识的掌握起着至关重要的作用。2020年，“病理学实验”教学部分调整为线上教学，为此教学团队做出了相应的改革措施，结合腾讯直播、数字切片、云盘存储及云3D建模等技术，将教学内容、教学活动和教学服务有机融合，与学生建立情感式网络交互，突破了传统教学内容在呈现形式上的限制。线上教学改革的实施取得了良好的教学效果，也成为线下教学模式有力的补充。
［关键词］“病理学实验”教学；数字切片；云3D建模；MDT；腾讯会议
［基金项目］2022年度中南大学研究生案例库建设项目“肺癌精准病理诊断及基因谱改变案例库”（512220119）
［中图分类号］G642.0［文献标识码］A［文章编号］1674-9324（2023）11-0049-04［收稿日期］2022-05-20
病理学是一门研究人体疾病发生原因、发病机制、发展规律，以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的基础学科。其中，“病理学实验”教学对于学生掌握形态结构改变、培养观察能力及分析问题能力等尤为重要。2020年，“病理学”原有的教学方式发生改变，线下教学变成线上授课。笔者结合本学科的实际需求及特点，积极寻找适合病理形态学的线上教学模式，在现有基础上稳步提高教学质量，从以下几个方面进行了改革和探索。
一、采用数字切片系统创建数字病理学实验室
病理学实验中的重要部分是对病变形态的观察，主要包括大体标本和切片观察。数字切片，即虚拟扫描切片，包含HE染色切片上的所有病变图像信息，可以在电脑上任意地放大和缩小。我们采用最新的TDI-CCD线性技术扫描切片，它具有高分辨、高灵敏度的特点，扫描速度非常快。
相对于传统的线下教学方式，数字切片具有不受空间环境和时间限制的优点，使得学生可以摆脱对实验室的依赖，在任何地方只要有一台电脑就可以如同在显微镜下一样，对切片进行不同倍率的观察。它还具有比显微镜更强大的功能，如对组织和细胞微观结构进行测量和数据分析，对典型病变进行标注和截图等。利用数字切片进行线上教学活动，可以打破时间与空间的限制，从有限的课堂扩展延伸到课外，实现跨时空教学，使用更加方便，功能更强大，应用更广泛［1］。数字切片更加有利于教学目标的控制与实现，也便于教师提供指导，相关的指引和材料都可以通过学习平台发布。由于病理学专业的特殊性，我系病理教师同时又是病理医生，能借助医院远程会诊平台中上传的实时病例的典型切片进行教学，进一步提高学生的学习兴趣及成就感。
二、采用云盘存储方式分发数字切片
云盘存储就是在高速宽带网络的支持下，将待储存资源放到云盘上供人存取的一种新型在线数据存储交换方式。使用者可以在任何时间、任何地方，通过可联网的装置连接到互联网云盘上，方便地储存、读取和下载数据。这种方式具有安全稳定、海量存储、快速高效和轻松共享的特点。
在实际的线上教学过程中，我们可以提前将虚拟数字切片和瀏览器上传至云盘，让学生和教师远程下载数字切片和浏览器至本地电脑上，安装浏览器后就能读取相应的虚拟扫描数字切片进行课前预习、课中学习及课后复习，实现全校所有医学专业学生在自己的电脑上完成线上切片学习，提高了病理学教学效果［2］。
三、采用云3D建模数字化大体标本
3D是three-dimensional的缩写，就是三维图形。“3D建模”通俗来讲，就是利用三维制作软件通过虚拟三维空间构建出具有三维数据的模型。对于“病理学实验”教学来说，观察大体病理标本是一个重要的实验内容。线上教学大多采用普通的平面照片，但其包含的信息量有限，且不能充分体现病变的特点。随着云计算的发展，现在可以将拍摄好的照片上传到网络的云3D建模服务商处进行渲染，生成大标本的三维图像，然后将标本的三维图像链接分发给学生，学生即可在智能手机或者电脑上打开大标本三维图像，实现无极变倍缩放大小、测量病变结构的尺寸、360度旋转到任意面、标注典型病变位置等功能，方便随时随地预习和复习。3D建模的数字化大体标本实验室很好地弥补了不能到现场观看大体标本的缺陷，教师还可在模型上标注及补充说明，从某种程度上说，其便利性及观察细致性等已经超过了实体标本，为“病理学实验”教学及学生自学、复习提供了有力保障。
四、采用MDT提高学生“病理学实验”课程学习的兴趣和效果
MDT的全称是Multi-DisciplinaryTreatment，即多学科会诊，是由多学科资深专家以共同讨论的方式，以某一个患者为中心，在多学科协作下为患者制订规范化和个性化诊疗方案的过程。
现代医学技术发展日新月异，学科分类越来越细，出现了更多的专科和亚专科。专业的细分有利有弊，好处显而易见，就是能给患者在某一治疗领域带来