中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识（2022）解读202X汇报人：XXX2025.5

BYYUSHENBYYUSHEN儿童肥胖的现状与危害01.儿童肥胖的诊断方法02.儿童肥胖的管理策略03.儿童肥胖的预防措施04.专家共识的意义与应用05.CONTENTS目录

儿童肥胖的现状与危害01202X

患病率持续上升近年来，我国6~17岁儿童超重和肥胖的患病率分别由1991—1995年的5.0%和1.7%上升至2011—2015年的11.7%和6.8%。

2009—2019年肥胖率增长速度虽减缓，但超重率仍呈上升趋势，整体超重和肥胖人群基数继续扩大。成年延续性高41%~80%的儿童肥胖可延续至成年，严重威胁国民健康。社会成本增加儿童肥胖问题已成为我国重要的公共问题之一，增加社会成本。儿童肥胖的流行趋势

儿童肥胖与多种并发症相关，如糖尿病、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝病等。010203身体健康问题心理健康问题社会适应问题肥胖儿童心理健康问题风险增加，如身体形象障碍、自尊心低下、社会关系受损、抑郁和焦虑等。肥胖儿童可能面临社会歧视和排斥，影响其社会适应能力和未来发展。儿童肥胖的危害

儿童肥胖的诊断方法02202X

体质指数（BMI）建议年龄≥2岁的儿童使用BMI来诊断肥胖，BMI=体重（kg）/身高2（m2），与体脂相关且相对不受身高的影响。

2~5岁儿童可参考中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线中制定的BMI参考界值点。

6~18岁儿童可参考学龄儿童青少年超重与肥胖筛查中6~18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点。体成分测量体脂肪含量即人体内脂肪组织占体重的百分比，是比较直观地判断肥胖的指标，但缺乏统一标准。

常用的体成分检测方法包括双能X线吸收法、空气置换体积描记法、总体生物电阻抗分析、总体水分标记以及磁共振成像等。身长的体重年龄2岁的婴幼儿建议使用“身长的体重”来诊断，根据世界卫生组织2006年的儿童生长发育标准，参照同年龄、同性别和同身长的正常人群相应体重的平均值，计算标准差分值（或Z评分），大于参照人群体重平均值的2个标准差（Z评分+2）为“超重”，大于参照人群体重平均值的3个标准差（Z评分+3）为“肥胖”。诊断指标

环境因素社会经济、文化、政策、习俗、家庭等层面导致了能量摄入增加和身体活动减少的“致肥胖环境”，包括食物选择环境、身体活动环境、父母不良饮食行为和生活习惯的影响、内分泌干扰物的暴露等。01自身饮食和身体活动生命早期营养因素，如母亲孕前、孕期体重和营养状况、出生后的喂养情况等，儿童期不健康的饮食结构和饮食行为、较少的身体活动等。02遗传因素近年来越来越多的肥胖相关基因位点被识别，但单基因变异引起的极重度肥胖比较罕见，而占绝大多数的肥胖则为多基因背景和环境因素共同作用所致。

肥胖发生年龄越小、越严重，遗传因素导致的可能性就越大，建议对极早肥胖（5岁前）、有遗传性肥胖综合征临床特征或有极端肥胖家族史的患儿进行遗传检测以排除肥胖相关遗传性疾病。03病因诊断

体格检查体格检查应包括身高、体重、腰围、臀围、体型及性发育分期等。

还需注意有无智力发育异常或畸形体征，是否合并黑棘皮病或皮肤紫纹，青春期女孩是否有痤疮和多毛，还包括特发性颅内高压（假性脑瘤）的眼底检查，双下肢或膝关节的压痛和活动范围，甲状腺检查和外周水肿等。病史询问病史应询问饮食、身体活动和睡眠的情况，是否有肥胖相关综合征的症状等，用药史，发育史，肥胖家族史等。并发症评估建议对肥胖的儿童进行潜在的并发症评估，包括糖尿病及糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝病、多囊卵巢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停等。

肥胖儿童的心理和精神健康筛查也十分必要。临床评估

儿童肥胖的管理策略03202X

建议控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。

不建议通过节食减重，也不建议短期内（3个月）快速减重，避免出现减重-复胖的反跳循环，禁忌使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。

首先需要均衡的饮食结构来保证生长发育所需，《中国居民膳食指南（2016）》建议每人每天摄入12种以上的食物，每周25种以上。

在两餐间饥饿时，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂奶制品、新鲜蔬果等，而富含精制糖的糖果、糕点、饮料等以及含大量饱和脂肪和反式脂肪的油炸食品和膨化食品等应限制。

儿童减重饮食需要合适的脂肪总量而非过分低脂或无油，但需减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，提高不饱和脂肪的摄入。

在饮食行为上，减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品；进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在20~30min；避免进食时看电子产品。应进行适合年龄和个人能力的、形式多样的身体活动。

身体活动强度通常以代谢当量来衡量，代谢当量的定义是某一活动的代谢率与静息代